肝硬化

肝硬化

问题分析：您好：肝硬化的治疗：

一、一般治疗：

（一）休息代偿期患者宜适当减少活动，注意劳逸结合。失代偿期患者应卧床休息为主。

（二）饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。应限制或禁食蛋白质，有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的药物。

（三）支持治疗失代偿期患者食欲缺乏、进食量少，且多有恶心、呕吐，宜静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等；

应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，病情较重者应用复方氨基酸、白蛋白或鲜血。

二、药物治疗目前尚无特效药，平日可用维生素和消化酶。

三、腹水的治疗：

（一）限制钠、水的摄入腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500—800mg（氯化钠1.2—2.0g）；

进水量限制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。

（二）增加钠、水的排出1利尿剂通常应用的有留钾利尿剂与排钠利尿剂两种。原则上先用螺内酯，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。开始时用螺内酯20mg，4次/d，根据利尿反应每隔5天增加80mg/d，若效果仍不显著，则加用呋塞米，40—60mg/d。

呋塞米排钠又排钾，服用时需补充氯化钾。

2导泻如利尿剂治疗无效，或在合并肝肾综合征、低钠血症的患者，一般可服用甘露醇，通过肠道以排出水分，1—2次/d，每次20g。3放腹水加输注白蛋白每日或每周3次放腹水，每次在4000—6000ml，同时静脉输注白蛋白40g。

（三）提高血浆胶体渗透压每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。

（四）腹水浓缩回输放出腹水5000ml，通过浓缩处理成500ml，再静脉回输。

（五）腹腔-颈静脉引流

（六）减少肝淋巴液漏出四、门脉高压症的手术治疗手术治疗的目的主要是降低门脉系压力和消除脾功能亢进，有各种分流、断流术和脾切除术等。五、并发症治疗：

（一）上消化道出血

（二）自发性腹膜炎

（三）肝性脑病

（四）功能性肾衰竭

六、肝移植手术可参考医院有：复旦大学附属中山医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属华山医院复旦大学附属金山医院上海中医药大学附属龙华医院上海市第一人民医院上海市红十字会医院上海市第一人民医院分院(原上海市第四人民上海市第二人民医院上海市第五人民医院上海市闵行区传染病上海市第六人民医院上海交通大学附属第六人上海市第七人民医院上海市第八人民医院上海浦东慈善医院(民营)上海市徐汇区中心医院徐汇区妇幼保健所徐汇区精神卫生中心龙华地段医院上海胸科医院申大齿科医院(民营)上海市徐汇区逸仙医院上海市徐汇区牙防所上海市港华医院上海市远洋医院徐汇区日晖地段医院徐汇区新乐地段医院徐汇区宛平地段医院徐汇区大华医院徐汇区田林路地段医院