皮肤病

皮肤病

是寻麻疹.荨麻疹的病因是过敏反应，引起过敏的因素很多，比如药物，食物，衣物，花粉，化妆品等等.治疗应从两个方面着手：阻断过敏源和抗过敏治疗.旧能地找出发病诱因并将之除去.如慎防吸入花粉，动物皮屑，羽毛，灰尘，蓖麻粉，避免接触致敏物，禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等.如因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应.积极治疗原发疾病，如急性扁桃体炎，胆囊炎，病毒性肝炎，阑尾炎，肠道蛔虫病等，以杜绝病源.平时保持精神欢乐，心情舒畅.同时还应注意气温变化，随气温变化增减衣着，加强体育锻炼.但大部分患者很难找到明确的过敏源，治疗办法就是口服抗过敏药，可同时配合加服钙剂，维生素C，皮质激素等.慢性荨麻疹有时治疗比较困难，需要从调整机体免疫功能入手，如坚持较长时间（3-6个月）联合服用二类抗组胺药，即扑尔敏，赛庚啶，赛特赞，敏迪这一类和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁这一类.需要调整用药时间，为了防止晚间发作，可在下午服药.另外，为加强疗效可以配合注射胸腺素，组织胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸针等.部分患者随着身体发育，机体免疫功能会发生变化，慢性荨麻疹也会自我缓解.荨麻疹俗称风疹块，为皮肤和粘膜因血管扩张.血浆外渗而引起的一种暂时性红斑和水肿反应，临床上较为常见.病因引起荨麻疹的原因很多，常见的有以下几种：

1.药物2.感染3.食物4.环境因素5.全身性疾病的一种表现6.遗传因素临床表现起病常较急，皮肤突发瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白色，皮肤色，亦有水肿性红斑的;风团的大小和形态不一，有的可达10CM直径或更大，有时在风团表面可出现水疱，疏散排列，能相互融合，形成环状，地形图等不规则形，风团常泛发全身，亦可局限.数小时后即可消退，一般不超过24小时，消退后不留痕迹.但新的风团陆续发生，此起彼伏，有时一天反复发生多次.有剧痒，烧灼感或刺痛感，极少病人有痒.病情严重者可伴有心慌，烦躁，恶心，呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状.当累及消化道时可有恶心，呕吐，腹泻和腹痛；累及喉头和支气管时可导致喉头水肿，出现咽喉堵塞感，气促，胸闷，呼吸困难，甚至窒息等.如伴有高热，寒战，脉速，白细胞增高等全身症状时，要考虑由急性感染因素引起.据病程的不同，可分为急性和慢性两型，疾采短期内（数天至1~2周）痊愈者称为急性荨麻疹；若反复发作达数月（1~2月）以上甚至经年不断者称为慢性荨麻疹.慢性者一般全身症状较轻，风团时多时少，有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律.此外，临床上尚有一些特殊类型的荨麻疹.如：1.蛋白胨性荨麻疹：（急性蛋白胨过敏性荨麻疹）正常情况下，食物蛋白分解的蛋白胨容易消化而不被或很少吸入血液，但在一次食量过多（过食猪肉和海鲜），同时精神激动和大量饮酒时，蛋白胨可以通过肠粘膜吸收入血而致病，出现皮肤充血发红，风团，伴头痛，乏力.病程很短，只持续1~2日，且大部分可在1~4小时内消失.属抗原抗体反应，其致病介质为组胺.

2.寒冷性荨麻疹：是一种皮肤受寒冷刺激后在局部发生荨麻疹反应（风团或血管性水肿和红斑）的疾簿采分为两型：家族性或遗传性和获得性.

（1）获得性寒冷性荨麻疹：为物理性荨麻疹中最常见，可见于任何年龄突然发病.皮肤在暴露于冷风，冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30~60分钟，保暖后缓解.贴水试验阳性.

（2）遗传性寒冷性荨麻疹：属显性遗传，女性多见.婴儿期发病，持续终生.于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续48小时.同时伴畏寒，发热，头痛，关节痛和折细胞增多等.贴冰试验阴性.

3.胆碱能性荨麻疹：多发生于青年期，在遇热(热饮，热水浴，情绪激动和运动后出现.皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，倦瘙痒.有些患者伴有消化道症状，如腹痛，腹泻等.

4.日光性荨麻疹：主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒，红斑及风团，血管性水肿，持续1~2小时.以女性多发.

5.压迫性荨麻疹：皮肤在受到较重和较持久压迫4~6小时后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织.易发生于掌，跖和臀部，通常持续8~12小时.有时可伴畏寒，头痛关节痛，全身不适等.发病机理与激肽有关.

6.血清病性荨麻疹：是由于药物（青霉素，痢特灵等），疫苗或异体血引起.皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑，结节性红斑样表现.患者还有发热，关节疼痛，淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状.尚可有心肾损害.属一种抗原抗体复合物反应.

7.皮肤划痕症：亦称人工性荨麻疹.用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退.可单独发生或与荨麻疹伴发.可发生于任何年龄.常无明显的发病原因，也可由药物(特别是青霉素)引起.也有认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关.治疗找出病因，去除发病因素，是根治本病的方法.但荨麻疹的病因，特别是慢性荨麻疹的病因常常难于发现，故大多数情况下常是对症治疗.一些不能去除病的则应减少各式各样种促发因素，尤其是在物理性荨麻疹时.应同时注意避免各种加重皮肤血管扩张的因素.可给予

1.抗组胺药物：主要有H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，各种抗组胺药物的抗组胺作用在程度上是彼此不同的，而且它们具有的其他药理作用彼此也有差异；如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好，热性荨麻疹用安太乐疗效显著，顽固性荨麻疹可合并应用H1和H2受体拮抗剂，以提高疗效.

2.肾上腺皮质激素：对于急性严重或顽固的病例，如过敏性休克，血清病性荨麻疹，压力性荨麻疹等可用氢化可的松100~200MG加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，或强的松30~40MG口服，此疗法一般不宜长期应用.

3.抗生素：由感染引起者可选用适当的抗生素，尤其对胃肠道有明显或隐伏性感染而引起的荨麻疹.

4.降低血管壁通透性的药物：如维生素C，维生素P，钙剂.常与抗组胺药同用.

5.拟交感神经药：主要用于严重的急性荨麻疹，尤其是有过敏性休克或喉头水肿时.应用0.1%肾上腺素0.5~1毫升皮下注射，严重者可隔20~30分钟再注射一次.

6.组胺球蛋白：是促使体内产生抗组胺抗体的药物，对慢性荨麻疹尤其对机械性和寒冷性荨麻疹效果较好.每次2~4毫升肌肉注射，每周1~2次，6~8次为一疗程.

7.其他：可选用维生素K，维生素E，维生素B12，氨茶碱，利血平，氯奎等口服，抑肽酶，6氨基已，硫代硫酸钠静点，心及组织疗法，自血疗法等.

8.局部治疗：可外用安抚止痒药。