前列腺囊肿

前列腺囊肿

前列腺囊肿多发生于成年人，糖尿病患者更易发生，临床表现排尿梗阻或大便梗阻，排尿梗阻常会引起急性尿潴留。

有时从尿道流出浓性分泌物，指肛检查可触及前列腺有波动感，但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，引起结缔组织炎。

但有的病人可能无发热，主要表现下尿路梗阻，不少病人并有附睾、睾丸炎。

前列腺囊肿外科手术主要通过引流，如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。

急性前列腺炎的治疗包括周身情况改善及局部治疗。最重要的是针对病因进行根治性治疗。一般情况下，预后是良好的。

药物治疗

首先要给予退烧药、止痛药物，包括口服或肌肉注射，必要时补充液体，以缓解其症状。

根据细菌培养结果选择敏感的抗菌素，消灭或抑制病原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗菌素。

所谓广谱抗菌素即对大多数细菌都有一定疗效的药物，如头孢类、喹诺酮类药物。

具体地讲如先锋霉素、凯福隆、西力欣、可乐必妥、环丙沙星之类，以上都是作用较好的药物。

患者能进食者尽量选用口服药，必要时还应选用静脉或肌肉注射途径给药。

对于尿痛明显的患者可用解痉剂如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物，也可用些镇静剂如安定，口服或注射，用以缓解症状。

对前列腺脓肿行穿刺治疗

当患者持续高烧不退，尿路症状无明显改善，尿道溢脓，大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解。

穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。

引流术治疗

当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。

用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。

当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。

理疗

理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。

根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日疗效亦不错。

中医中药

中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果，根据辨证施治给予处方。

在进行以上治疗的同时，患者要多饮水，应主动忌食刺激性食物，如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养，宜清淡。

急性前列腺炎通过及时、正确的治疗，一般不需多长时间变可康复，反之也有可能转为慢性前列腺炎。

前列腺液检验的正常值及对于检查前列腺囊肿的临床意义

前列腺液正常为乳白色稀薄液体，卵磷脂小体布满整个视野，以"+++～+"表示，满视野为"++++";占3/4视野者为"+++"，占1/2视野者为"++"，占1/4视野者为 "+",仅有1/4视野以下，含量极少者为"少许"。

细胞中上皮细胞少量，白细胞偶见，<10个/高倍视野，红细胞少见或偶见，<5个/高倍视野;可见有精子。

脓样或浅红色前列腺液见于前列腺炎，常同时出现卵磷脂减少，分布不均，上皮细胞与白细胞增多，前列腺囊肿时，分泌物浓厚，且常带粘液，并可找到细菌或滴虫，若前列腺中红细胞较多，常是精囊炎的表现，亦可能前列腺按摩过重所致。

（责任编辑：辜毅）