脊髓损伤的治疗原则

脊髓损伤的治疗原则

脊髓损伤患者应积极抢救和保护残留的脊髓功能，防止进一步的脊髓损伤，促进残留脊髓功能的恢复；积极预防和治疗各种并发症，提高预后，降低死亡率；

最后，通过积极的康复锻炼措施，有助于改善瘫痪肢体的功能，提高患者的生活质量，部分患者可以提高自我照顾能力。

脊髓损伤的基本治疗原则：

1.适当的固定

为防止脊髓因损伤部位移位而再次损伤，一般先用颌枕带牵引或持续颅骨牵引。

2.减少脊髓水肿和继发性损伤的方法

地塞米米松，10-20mg连续使用静脉滴注5-7天后，改为口服，每次3次，每次0次.

75mg，保持2周左右。

甘露醇，20％甘露醇250ml每天静脉滴注2次，连续5次-7次。

甲泼尼龙冲击疗法mg给药一次，静脉注射15分钟，休息45分钟，接下来23小时5分钟.

4mg(kg /h)该方法仅用于受伤后8小时内的静脉滴注。

高压氧治疗。根据动物实验，高压氧治疗效果最好在受伤后2小时内进行，不适合临床病例。

根据实验经验，一般在受伤后4-应用程序也可以在6小时内取得良好的效果。

3、手术治疗

手术只能缓解对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，不能恢复受损脊髓的功能。

手术的方式和方法取决于骨折的类型和压力的部位。

手术指征为：

1)脊椎骨折，脱位关节突交锁：

2)脊柱骨折复位不满意，或仍存在脊柱不稳定因素：

3)影像显示，骨片突出到椎管内压迫脊髓的人：

4)截瘫平面不断上升，表明椎管内有活动性出血者。MRI表明脊髓出血者可在脊髓背部检测中切开脊髓至中心沟，清除血块和积液，有利于水肿的消退。术后效果不可预测。

一般来说，术后截瘫指数有望至少提高一级。对于完成性截瘫，提高一级并不能解决很多问题。对于不完全截瘫，提高一级移意味着生活质量可能会提高。