胃下垂啥症状

胃下垂啥症状

本病系胃的位置小降胃下界最低点在髂嵴连线以下常有消化系统、神经系统及全身其他病状并有腹肌松弛体重减轻等体证（病因病理）现代医学认为胃下垂是一种功能性疾病乃由于胃平滑肌或韧带松弛所致患者因长期劳累大脑过渡疲劳强烈的神经刺激和情绪波动不断作用于大脑皮层使皮层和皮层下中枢功能失调导致植物神经功能紊乱逆使胃紧张力减弱蠕动缓慢机能减退但少数患者因胃肠蠕动亢进食物在胃内停留时间较短营养物质不易被吸收消化功能低下故日渐消瘦也可导致胃下垂和其他内脏下垂引起胃下垂的原因有先天和后天两种1．先天性多见于无力型体形者身体素若胸廓狭小皮肤苍白皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良第十肋游离等先天性胃下垂患者常可并发其他内脏（如肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下垂）所以又叫全内脏下垂2．后天性多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；为其他消化系统疾病的并发症如慢性胃炎、猩性溃疡等；腹肌松弛或腹内压降低如妇女多次生育腹部肿瘤切除术体重突然减轻或胸腔内压增加如长期咳嗽、闷气、心界下移等均可引起胃下垂祖国医学虽无“胃下垂”病名的记载但认为此症乃中气不足气虚下陷所致脾胃为后天之本气血生化之源胃主受纳以降为顺；脾主运化以升为和两者一纳一运一升一降互相配合在心肺的作用下将水谷精微输布于全身以维持机体的正常功能活动由于禀赋不足机体素弱七情内伤饮食劳倦等均可导致脾胃运化失常升降失调脾气不升反而下陷则可导致胃下垂和其他脏器下垂（临床表现）1．消化系统症状患者食欲减退顽固性腹胀以食后症状尤为突出经常嗳气不止左腹有下坠感和压迫感且于食后或行走时加重平卧时减轻有时便秘有时腹泻或有腹泻便秘交替出现胃部多有闷痛、隐痛剧烈疼痛比较少见患者食欲明显降低并有畏食、厌食的表现2．全身症状多表现为逐渐消瘦可伴有眩晕、乏力、心悸、失眠、多梦等症状3．体征患者身体瘦长皮下脂肪缺乏肌张力低下直立时上腹凹陷下腹膨隆有明显振水音腹肌松弛左下腹触压明显疼痛少数患者可见肢体多关节松弛4．X线检查X线观察一般可见胃的位置下降、紧张力低下蠕动波稀疏滞留物较多胃由膨大型变为袋形或其他胃形胃下垂的诊断标准一般以胃距髂嵴连线4厘米视为正常按下垂的程度又可分为轻、中、重三度5到8厘米为轻度下垂；9到十二厘米为中度下垂十三厘米以上为重度下垂根据病史消化系统典型症状及全身情况结合体征预X线检查对其诊断并不难根据X线钡餐透视与摄片还可与吸收不良综合征、恶病质、胃肠神经官能症、慢性胃炎、消化性溃疡等相鉴别（辩证论治）胃下垂乃脾胃失和中其不足气虚下陷所致治疗当以温中健脾益气升举为原则（基本手法）1．推揉背俞健脾法单掌或掌根交替推颤双拇指重叠顶推叠掌上行拢揉双掌快速交替推搓背部膀胱经内侧线大肠俞至膈俞一段在主要穴位上顶推时应重点刺激以上手法自下而上以左侧为主反复操作约十分钟2．压推三穴提胃法单肘按压三焦俞在保持压力的前提下缓慢上推至脾俞热后轻轻抬起再重复以上动作3．揉压肾俞固本法双掌根同揉对挤、按压双侧肾俞亦可左右拨动4．推颤腹部益气法两手掌自右下腹交替推、颤至左上腹两手多指揉拨肾区后捧拢腹肌向上推颤；单手多指左右轻拨腹直肌自下而上；叠掌上行揉左侧腹部胃经路线掌根揉关元拇指揉脘单指压颤膻中穴等；以上手法应反复操作约8分钟5．牵拉肢体升举法双拇指分拿患者双合谷或双行间令患者肢体屈曲待肢体伸展时加外力牵拉抖动患者应配合深呼吸反复十次；平复后揉孔最、足三里按压公孙6．对症处理手法若患者伴左下腹坠疼可按压大肠俞、中脘、重压粱丘；腹泻者可采用掌搓八缪；便秘严重可侧指敲击结肠部位；腹胀严重者可握拿背蓟食欲不振、消化不良者加捏脊法；失眠者可同时按压双神门交替压两侧枕骨下缘；合并肾下垂者可采用上摩百会中按揉关元、擦搓、揉涌泉穴附胃下垂医疗体操1．腹式呼吸举腿法（1）两腿交替抬举法配合腹式呼吸两腿交替伸直抬举90度停片刻放下反复数次（2）两腿一齐抬举法配合腹式呼吸双腿伸直一齐抬举至最大限度稍停片刻放下反复数次2.双足空中蹬车法屈膝曲髋在空中作蹬自行车动作1～2分钟3．双手抱膝屈腰法双腿举至90度屈膝然后两手抱膝屈髓抬髋使腰部屈曲复原休息片刻反复数次4．仰卧起坐收腹法双下肢伸直靠紧两手十指在枕部交叉腹直肌用力收缩同时上身抬起坐立再慢慢躺下还原休息片刻并逐渐增加其次数5.收腹抬臀缩肛法屈膝抬臀足蹬床面然后收腹抬臀肛门紧缩停半分钟后臀部着床腹肌放松休息片刻复作数次6．静卧双掌摩腹法双掌紧贴下腹部循顺时针方向掌揉全腹部（自下腹起经右下腹向上横过上腹转向左侧向下至左下部循环全腹部）连续摩揉10至20遍注意：此医疗体操有利于巩固疗效但在进食前后一小时内慎用附2肾下垂医疗体操第一节腹式呼吸口呼鼻吸呼时收腹吸时鼓腹第二节仰卧半坐拾起上身至半卧位两臂前平举呼气躺下吸气第三节单抬腿两腿伸直轮流抬高和放下第四节挺胸头和两肘支床面抬起胸肩部臀部不动第五节转体仰卧两臂侧平举轮流向一侧转体同时一臂经体前摆至对侧击掌第六节双抬腿两腿并拢伸直上举到垂直位呼气；放下吸气第七节“半桥”两腿屈曲足踩床面抬起臀腰同时收紧肛门吸气放下呼气第八节仰卧起坐两臂举向头侧掌心向上起坐尽量以手抵足第九节举腿侧倒1.两腿伸直上举至和地面垂直；2.两腿并拢向左侧倒下；3.还原到1：4.两腿并拢向右侧倒下第十节抬腿剪交1.两腿伸直拾起约30度然后左右分开；2.两腿伸直交叉右腿在上；3.两腿伸直分开同1；4.两腿伸直交叉左腿在上第十一节“全桥”头、两臂、两足撑地抬起臀、胸及肩吸气放下呼气第十二节蹬“自行车”两腿抬起交替屈伸模仿踏自行车动作说明：1.体力较差时先练1至5节1至2周后加6至8节以后酌情增加11、12节最后加9、10节2.每节重复1至2个八拍逐步增加至3至4个八拍（附3）胃下垂的叩压诊检查法仰卧位患者饭后屈膝仰卧医者立于其侧沿左锁骨中线自上而下叩诊正常人胃部呈浊音肠曲呈鼓音如胃内气体充盈胃部可出现鼓音肠曲鼓音相对减弱两种不同叩诊音的分界线即为胃下界沿叩诊线稍用力触压可触及到一半圆形囊体用手拨动明显上移此囊体的最低点即胃下界以上叩压诊所得胃下界距髂嵴连线的厘米数（横指）即胃下垂的实际度数站立位患者头、臀、足根紧贴墙壁（方法同上）所得结果比仰卧位检查的胃下约低2至3厘米这与站立时胃自然下垂或腹肌松弛有明显关系以上检查方法对于腹壁菲薄者准确率较高胃小弯角切迹低于髂嵴连线以下十二指肠球部向左偏移时称为胃下垂胃下垂的程度不一且常伴有其他内脏下垂多见于瘦长体型者（1）临床表现胃下垂的主要表现有：消瘦、乏力、胃部胀闷不舒食手更甚腹部似有物下坠平卧时减轻腹痛无周期性及节律性常有呕吐、嗳气饱餐后脐下部可见隆起而在上腹部反而凹陷上腹部可扪及强烈的主动脉搏动X线胃肠钡餐检查可帮助确诊（2）治疗包括1）饮食少吃多餐食后平卧保证每天摄入足够的热量2）胃托安置胃托3）锻炼加强腹部肌肉的锻炼每天坚持做仰卧起坐以增强腹肌张力4）对症治疗①每餐前皮下注射正规胰岛素4-8单位；或用甲苯磺丁脲0.5克每天3次饮前半小明服用以促时食欲②苯丙酸诺龙25毫克肌内注射每周2次5）中药补中益气丸或补中益气汤6）外敷法五倍子10克蓖麻子仁克捣烂后以纱布包裹敷贴脐区