痉挛性截瘫病例怎么写

痉挛性截瘫病例怎么写

痉挛性截瘫对于患者来说可谓是造成了许多的消极影响，因此患者需要及时的去医院进行检查和治疗，找出自己的病因然后及时的对症下药，由于现在痉挛性截瘫的病例十分的多，因此如何的书写痉挛性截瘫的病例就成为了一个十分需要解决的问题，在下文笔者就为大家进行介绍。

书写痉挛性截瘫病例需要注意的第一个问题就是，要简单，一言以蔽之，不要写的太啰嗦，要尽量做到精炼，开始主要包括的内容是患者的一些个人信息，包括其姓名、性别、年龄、职业、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征等情况，在写完了这些情况之后还需要患者的主治医生在这些所写的内容下面进行签字，医生签字的时候不要签自己的笔名或是的昵称，要签自己的真实姓名。

书写痉挛性截瘫病例需要注意的第二个问题就是，医生要用钢笔书写，铅笔或者是圆珠笔都是不行的，并且钢笔的颜色只能是蓝色或者是黑色，不能是其他的颜色，医生所写的字迹一定要清晰，能够使得患者看清楚，还有就是医生所写的内容语句要通顺，如果患者有过敏药物的历史一定要写清楚，防止医生开药的时候没有注意到。

书写痉挛性截瘫病例需要注意的第三个问题就是，在书写的时候一定不要用平时说话的语言进行书写，一定要用专业的语言进行描述，并且要用中文进行书写，不可以用英文。

以上就是笔者介绍的关于书写痉挛性截瘫病例需要注意的一些问题，希望医生在书写病例的时候一定要严格的按照这些标准进行书写，千万不能疏忽和大意，一定要本着为患者负责的态度，用专业和缜密的思维进行书写，为患者疾病的治疗起到一个很好的辅助性的作用!