银环蛇咬伤怎么办？

银环蛇咬伤怎么办？

银环蛇俗称白带蛇、白节蛇，通身带有黑白相间的环纹。喜欢在路脚、田边等近水处活动,一般不会主动伤人，咬人是其自我防护反应。

但银环蛇咬伤在我国占各类毒蛇咬伤的8.12%，而死亡人数居首位。每年的春、夏、秋三季毒蛇活动频繁，近半月来，就诊我院的银环蛇咬伤患者就有3例。

被该蛇咬伤后，起初往往伤口不红、不痛、不肿，常因疏忽未及时救治而致呼吸肌麻痹，在4~8小时内死亡。有幸的是，该患者抢救及时，才免遭厄运。

银环蛇咬伤人体后，蛇毒经伤口通过淋巴循环吸收扩散到全身。

该蛇毒属神经毒素，是一种小分子蛋白质或多肽类，可竞争呼吸链中的铁卟啉，从而影响神经细胞的呼吸和需氧代谢，对中枢神经系统、周围神经、神经及肌肉的传导机能等有选择性的损害作用，引起惊厥、瘫痪，特别是呼吸肌首先受累，导致呼吸肌麻痹而死亡 抢救要“四早”●提高医患双方对银环蛇咬伤的认识。

被银环蛇咬伤时，一般伤口不红、不痛、不肿、不出血，偶尔出血则表现极为轻微，仅有蚁咬样微痒和麻木感。

被咬伤后1~4小时，最晚9小时可出现头痛，头昏眼花、视物模糊，胸闷气促、咽部有异物感，懒言嗜睡、困倦、四肢乏力等症状，严重时出现眼睑下垂、张口困难、瞳孔缩小;呼吸困难、呼吸衰竭多出现在伤后1~6小时，同时有牙关紧闭、口唇全身发绀、肌肉麻痹，最后常因呼吸突然停止而引起死亡。

●当患者出现睁眼困难、吞咽困难、呼吸节律改变或呼吸困难时，即予气管插管行机械通气，给予人工同步呼吸机辅助呼吸，持续中流量给氧，保证机体有个充足的氧供，组织细胞不发生缺氧性的病理性损害，为后续治疗打下基础。

●早期使用抗银环蛇毒血清乃治本之举、治源之策，它具有迅速而特异的疗效。

抗银环蛇毒血清10000U加入生理盐水200ml中静滴，在静滴抗银环蛇毒血清前，先推注地塞米松10mg，以防银环蛇毒血清的过敏反应。

●预防控制脑、肺水肿是抢救银环蛇咬伤胜败的关键。短时间内应用大剂量地塞米松，可减轻和防止毛细血管内液外渗和钠、锌、钙离子的转移，从而减轻脑水肿的渗性利尿，并促使乳酸转化为葡萄糖以供能量，减轻脑内酸中毒，稳定溶酶体膜，防止与减少脑细胞的自溶和死亡。地塞米松常规用量每天20~30mg，甚至可增至50~80mg。亦可选用20%甘露醇或甘油果糖,还可并用速尿,以减轻毛细血管通透性，减少血浆外渗，从而减轻脑、肺水肿。