Simone庆大霉素的作用是什么
的有关信息介绍如下：
临床上经常会用氨基糖苷类抗生素来治疗庆大霉素。
通过动物试验和大量的临床报告,庆大霉素注射液具有很强的肾毒性和耳毒性。
当前,肌肉注射和静脉滴注多用于严重感染,且趋于合理,但庆大霉素注射液雾化吸入滥用的问题较为严重。
一、雾化吸入与国内雾化适应证
给药主要途径为肌肉注射和静脉滴注,通常与其他抗菌药物(β-内酰胺类,万古霉素,甲硝唑)联合使用,以扩大其抗菌谱,提高对严重感染的治疗。
肠道感染的患者还可以服用氨基糖苷类药物,但是在胃肠疾病(溃疡、肠炎)时,氨基糖苷类的吸收增加,可达到血药浓度。
1、外国雾化吸入适应证
对于慢性铜绿假单胞菌肺部感染的囊性纤维化(CF)和非CF型慢性支气管扩张患者,国外主要用于雾化吸入。
临床上比较常见的药物是妥布霉素吸入液(国外已经批准上市)、阿米卡星注射液、庆大霉素注射液。
由于氨糖苷类雾化吸入存在困难,雾化吸入法能保证感染部位的高浓度,降低全身毒性,是引起氨基糖苷类雾化吸入的主要原因。
通过对妥布霉素上市吸入溶液的研究,发现雾化吸入后痰中药物浓度较高,而血液中药物浓度较低。
当前,FDA仅批准了囊性纤维化病人使用妥布霉素吸入液,而国外正在研究开发的庆大霉素亮氨酸干粉吸入剂是该制剂。
2、国产雾化吸入适应证
咽炎、支气管炎、扁桃体炎、肺炎及其他呼吸道感染,目前国内还没有批准上市的氨基糖苷类雾化吸入制剂。
但是,迄今为止,雾化吸入庆大霉素用于治疗上述感染的疗效和安全性仍不能完全确定。
氨糖苷类抗菌素对需氧G-菌具有很强的抑菌作用,但大多数G+菌都很弱,对厌氧菌几乎无活性。
在急性支气管炎、扁桃体炎和社区获得性肺炎中,最常见的致病细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌(G+菌)、厌氧菌、β-内酰胺类抗生素,一般不用氨基糖苷类抗生素。
二、喷雾吸入引起的严重毒副作用
庆大霉素注射剂雾化吸入适应证范围很广,不良反应报告较多。
1、喷雾吸入可致过敏性休克
氨糖苷类可引起过敏,尤其在局部使用。
有些过敏反应是由于庆大霉素注射液中添加的亚硫酸氢钠引起的。
2、喷雾吸入可导致听力减退
高音质耳鸣是听力减退的先兆,如继续服药,几天后可发展为听力障碍。
人与人之间的交谈属于低频,此时病人感觉不到听力困难,因而容易被忽略。
氨糖苷类对耳聋几乎是不可逆转的,且具有遗传相关性,有些家族仅在单一剂量下就可发生。
3、喷雾能导致婴儿蛋白尿的发生
肾损害的发生在8~26%的病人数天后,可发生轻度肾损害,大部分是可逆的。
肾上腺素类的积聚和蓄积在近曲肾小管细胞是引起肾脏毒性的原因。因为近曲型肾小管细胞具有重构能力,肾功能损害几乎是可逆的。
5、中老年患者雾化吸入引起的黑毛舌
黑色毛舌的发病与口腔菌群失调和全身抵抗力下降有关。
吸入庆大霉素后,口腔菌丛失衡,舌背丝状乳头过度增生,霉菌及产色微生物过度繁殖,从而发生色素沉着。
尤其提醒:庆大霉素注射液雾化吸入后,会引起耐药菌的产生,雾化吸入属于超说明书用药,极易引起医患纠纷。
