开髓拔髓术

开髓拔髓术

适应症操作步骤演示注意事项

不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必需步骤。

1．开髓。

根据不同牙位和龋坏情况选择正确的开髓位置，有“落空感”表明进入髓腔。

2．如选用局部麻醉，则直接去髓室顶，用裂钻从穿髓孔处磨去髓室顶，髓角处用小球钻提拉式修整，暴露各根管口；用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。

3．拔髓。

选取与根管粗细相应的拔髓针或根管锉，如患牙为活髓，可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2/3，顺时针90°轻旋转后将拔髓针抽出，完整地拔除条状成形牙髓；如牙髓已分解坏死，先在髓腔置入少许根管冲洗剂，用拔髓针由浅及深地分次拔髓，同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑；

如根管细窄弯曲，可用根管锉插入根管，在冲洗剂伴随下，旋转绞碎牙髓然后冲洗，反复数次去净牙髓。

1．开髓时注意钻针方向与牙长轴平行、控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的部位。

2．拔髓针或根管锉在根管内遇阻力不能强行推进，旋转角度应<180°。