关于出血热

关于出血热

马尔堡病毒进入人体后,首先侵犯树突状细胞和巨噬细胞,尔后被带至区域淋巴结,在淋巴系统内播散,并通过血行感染肝,脾和其他组织.本病的发病机制主要包含以下两方面：

1.病毒感染宿主细胞导致细胞的直接损伤：其机制是：病毒和细胞表面的凝集素结合,通过病毒蛋白的毒性作用导致细胞坏死.

2.病毒和机体免疫系统相互作用导致细胞的间接损伤：其机制是：1病毒由入侵部位扩散至各系统,从而抑制机体固有免疫应答,包括树突状细胞和巨噬细胞对1型干扰素的应答；2由于病毒感染,树突状细胞对T细胞的活化受到部分抑制,从而影响体液免疫反应；3在整个感染过程中产生大量淋巴细胞凋亡,导致免疫抑制；4受感染的巨噬细胞产生各种介质,并通过各种途径导致严重病变,如细胞表面表达组织因子引发播散性血管内凝血；细胞因子和趋化因子的释放导致血管功能失调,低血压和多脏器功能衰竭等目前尚无特效治疗药物.现有抗病毒药物的疗效有待进一步证实.

一,一般支持治疗 应卧床休息,就地隔离治疗.给高热量,适量维生素流食或半流食.

二,液体疗法 补充足够的液体和电解质,补液应以等渗液和盐液为主,常用的有平衡盐液和葡萄糖盐水等.以保持水,电解质和酸碱平衡.

三,恢复期病人血清治疗 如给早期病人注射恢复期患者的血清,可能有效.

四,对症和并发症治疗 有明显出血者应输新鲜血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者,应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者,可用肝素等抗凝药物治疗.心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者,可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量,应用利尿剂,保持电解质和酸碱平衡,必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗.重症病人可酌情应用抗生素预防感染.病死率高达20%～90%.体内病毒量高,肝肾等主要脏器功能损害严重者预后差.