弱视仪

弱视仪

国内弱视仪概况

一、弱视仪分类及分代标准为了全面了解国产弱视仪的基本情况，以便对不同厂家弱视仪进行比较（即货比三家）后作出最合适的选择。有必要了解国内弱视仪分类及分代标准。国内弱视仪有30多种，但按作用原理划分只有三类

（一）色光类（即间接增视）弱视仪：如光刷、红闪、后像等,是利用色光唤醒视锥细胞或视中枢细胞而间接增视，目前国内绝大部分厂家生产的弱视仪均属于色光类间接增视仪。此类弱视仪在国外主要用于矫正偏心注视性弱视，而国内绝大部分厂家将其扩大为可以治疗各种弱视是不对的。应注意，色光类弱视仪只能增加视细胞的敏感性而不能直接锻炼视力（即辨别两点间最小距离的能力），若要提高疗效，应配合使用直接增视（即图标类）弱视仪。

（二）图标类（即直接增视）弱视仪：如等级精细视力训练、对比敏感度增视仪、CAM仪，串珠、穿针、插孔、手脑眼协调或描图增视、电脑软件中的视力训练等。是利用辨认各种图标来锻炼萎缩的视力而直接增视，是目前国内外眼科界广泛使用的弱视治疗方法。图标类弱视仪的主要优点是可以直接锻炼提高视力，其主要缺点：

（1）对偏心注视性弱视需要加用色光类弱视仪纠偏。

（2）除眼博士弱视仪外，其它厂家弱视仪图标大小均不能按视力分等级并精确定量，在治疗不同视力的弱视时，不能做到视力是多少，就调出相应大小的图标(如E字等)进行针对性训练，因此对较重弱视的治疗比较盲目，效果较差。

（三）综合类弱视仪：即兼有图标(直接)和色光(间接)增视功能的多功能弱视仪，具有互补增效作用，是目前治疗弱视的首选仪器。综合弱视仪可按图标精细度、是否有立体增视功能等分为四代：第一代综合仪：有光刷、红闪、后像、描图作业等直接和间接增视功能，但其图标不能按视力多少分等级，不能定量。如长春、西安及广州等地产的无等级精细视力增视功能的多功能弱视仪。第二代综合仪：有第一代的功能，并增加了等级精细视力增视功能（即视标可分出0.1~1.5等级并精确定量）。第三代综合仪：有第二代的功能，并增加了对比敏感度增视功能，使视标精细度提高10倍以上（即视力增加的梯度减小10倍以上，更容易增加视力）第四代综合仪：有第三代的功能，并增加了立体增视等高精度增视功能。

二、弱视仪各功能增视原理及效果弱视本质上可看成是一种视力“萎缩”或视细胞“睡觉”，弱视仪的作用在于用色标唤醒“睡觉”的视细胞而间接增视或用图标锻炼“萎缩”的视力而直接增视。由此可见，弱视仪增视原理可归纳为两大类.

1、图标功能锻炼“萎缩”的视力如描图作业，穿针、串珠、插孔，等级精细视力训练，对比敏感度训练等功能。其中等级精细视力训练的增视作用最大，因为它可以按视力调出0.1~1.5等级的阈视标(阈视标是小孩刚好能看见，但有一定难度的“E视标”，对视力的锻练作用最大)，故增视效果最好。而其它图标类增视功能，因不能按视力分等级并定量，在治疗较严重的弱视时效果受到限制。

2、色光功能“唤醒”视细胞如光刷、红闪、后像黑点光、视觉生理格光等色光可选择性兴奋视锥细胞或视中枢细胞而间接增视。其中，以光刷的增视作用最好，因为光刷具有三种增视作用：

(1)可选择兴奋视锥细胞使偏心注视转为中心注视（故国外将光刷称为偏心注视矫正器）；

(2)注视时清时朦的光刷可锻练中心视力；

(3)旋转的光刷可兴奋视中枢细胞，消除大脑的抑制。而红闪可增加视锥细胞敏感性，视觉生理（栅格图），可以刺激视中枢细胞，消除大脑抑制；两者的作用较单一，不如光刷的强。而后像可以保护黄斑、抑制周边杆细胞（包括偏心注视点），产生较强的纠正偏心注视的作用，是目前最好的偏心注视矫正功能。

三、怎样选用弱视仪

1、按病情选用

（1）轻症弱视，建议使用非光刷类或第一代综合仪；

（2）中症以上弱视，建议用第二代以上弱视。

（3）重症或难治性弱视，如高度屈光不正，斜视、严重散光等,建议用第2代以上拥有等级精细视力功能的弱视仪；最好是双目仪；

（4）难愈性弱视，如年龄达7岁以上的高度屈光不正者、眼球震颤、严重斜视、白内障术后其它方法治疗效果不好等，宜用第三代以上有对比敏感度功能的弱视仪，其视标精细度更高、视力增加的难度更低，更容易提高视力。

2、优先选用第二代或有等级精细视力增视功能的弱视仪：此类弱视仪价格、功能都与传统第一代的相似，但视标精细度要高10倍以上，并可按照小孩视力多少，调出多少等级的视标进行训练，使治疗更有针对性。故效果比传统第一代弱视仪至少好2倍以上。

3、优先选用双目式弱视仪：严重弱视更应该选用双目式弱视仪。可省时一半、增效一倍以上。

4、优先选用有机内标准视力表的弱视仪：可用于确定最容易提高视力的增视视标，并监测每天视力增加的情况。

5、不宜长期使用无滤光膜的红闪仪：因为:（1）红闪仪的疗效至今未得到国外及国内主要眼科专家的认可。(2)由发光二极管产生的红闪光，可能含有有害射线，照射2-3个月以上时，可导致视力长期不增加，甚至换用其它先进弱视仪效果也不好。

6、不宜长期使用短镜头或无镜头的弱视仪：因为缺乏松解调节的长镜头，可引起、加重近视。formattext(1);