皮肤癌如何治疗？

皮肤癌如何治疗？

对于皮肤癌的治疗首选是外科切除，外科切除一定要保证切除干净。不同的肿瘤需要监测的或者需要评估的范围是不一样，基底细胞癌特点是不容易转移，所以采用的手术方式叫做Mohs手术，先把肿瘤切掉，周边的组织进行冰冻切片的检查，证实肿瘤切干净了，再缝合缺损。基底细胞癌的复发率可以减少到1%以下。术后病人会连续随访5年，5年不复发，对于恶性肿瘤来说是可以说是治愈。基底细胞癌切除以后不需要后续的放疗和化疗。鳞状细胞癌和基底细胞癌不一样，容易有侵袭性生长，而且相对来说容易发生转移，鳞状细胞癌一般要看它发生的部位，分化的高低，还有侵犯的深浅来决定术前需要做哪些检查。一般来讲，会进行有没有转移的评估和检查，在引流的淋巴结区域要做B超、核磁，或者CT来评估肿瘤的侵犯范围和是否有转移。对于分化比较高的鳞状细胞癌仍然是采用的Mohs手术的方法，刚才讲了把它扩大切除，然后边缘的组织进行冰冻切片的检查，检验是不是切干净了。

第一次切除扩的范围就要比基底细胞癌要宽，一般来说是0.4-1.0mm切除。切除干净以后再闭合缺损。

但是如果对于一些侵犯深、分化低、可疑有转移的患者，在切除以后还要加上区域的放疗，减少它转移和复发的几率。那手术之前已经发现有可疑淋巴结的增大，要做淋巴结的活检，或者淋巴结的穿刺活检来验证是不是有淋巴结转移，如果有淋巴转移的话，那要做淋巴结的清扫和术后放疗。对于高分化鳞癌化疗并不是首选的，因为复发的几率比较低，另外对化疗的敏感度很差，所以即使是鳞癌，首先也是以局部切除为主。还有一些特殊部位的鳞状细胞癌，比如说耳廓、外阴，发生转移的几率非常高，所以一定要对病人就会更加的细心，而且相应的检查和随访会做得更多，那手术切除的范围相对来说也要比较大。早期的浸润比较浅的恶性肿瘤，比如说浅表型的基底细胞癌，原位鳞癌，那也可以采用保守的治疗方法，包括冷冻，还可以外用药物，或者光动力学治疗，相对来说都会比较安全，而且美容的效果会比较好。还有一些老年病人可能不能耐受手术，也可以用姑息治疗方法，比如说冷冻、电烧或者是局部放疗来控制肿瘤，对于鳞状细胞癌发生广泛转移的，基本上从皮肤科转到肿瘤科，进行放疗、化疗的继续治疗。