小儿推拿

小儿推拿

医是国之瑰宝，小儿推拿更称得上是国宝之精华。它有两千多年的历史，为我国独有的一种防治小儿疾病的古老自然疗法。它操作简单，选穴少，方便学，疗效好，不需要昂贵的医疗设备，比起打针吃药更容易让宝宝接受，几乎没有副作用，玩着就把病治了，把身体调理了，多好！祖宗一代代传下来的绝技须要我们继承好，这样的好东西真该早些介绍给大家，让它物以致用，发扬光大！长春中医药大学附属医院儿科张继峰中医的精髓是调和阴阳，辨证施治，因此小儿推拿能否收效好关键就是辨证选穴。前几天写的秋季腹泻大家反映很好，就是觉得推拿这块讲的少，今天正好籍此专门谈谈我治疗小儿腹泻的具体手法和经验。小儿腹泻的基本穴位有补脾经，补大肠经，运土入水，运内八卦，摩腹，揉肚脐，揉天枢，揉足三里，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。脾阳虚加捂肚脐，揉脾腧；肾阳虚加补肾经，揉涌泉；食积加清胃经，揉板门，揉中脘；外邪如风寒致患儿加揉耳后高骨，揉一窝风；湿热加清小肠经，揉丰隆；腹痛加拿肚角，揉一窝风；一般我在临床上的操作顺序是取坐位或仰卧位，如有风寒先做头，没有先左手，腹部，下肢，再俯卧位以后背捏脊结束。具体操作步骤如下：补脾经，为面状穴，有说位于小儿拇指指桡侧，我考证后偏向在指端螺纹面效果更好，做时用左手中指或无名指夹住小儿左手四指，再以左拇指与中指捏住小儿拇指，用右手拇指指腹在其上顺时针旋推300次。补大肠经，位于食指桡侧（就是挨着拇指这侧），线状穴。从指尖到指根，如此方向用食中二指指端向心轻推为补，约300次，用于脾肾阳虚泻和久泻。反之从指根用力快速推向指尖为泻，多用于外邪及食积引起的腹泻。运土入水，拇指腹为脾经，脾属土；小指腹为肾经，肾属水；用拇指指腹由小儿拇指指腹部的脾经穴起，沿手掌的大鱼际，掌根和小鱼际，弧形运动推至小指指腹的肾经穴约200次。运内八卦，为线状穴，位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指指根横纹约2/3处为半径作圆周，此圆周即内八卦。用拇指指腹沿此圆周顺时针摩称“运内八卦”，约50次。摩腹，位于腹部，面状穴。家长用全手掌掌面以肚脐为中心先逆时针做100次，后顺时针做50次。中医治病讲阴阳，逆顺时针就是调和阴阳的一种体现，也有平补平泻之意。揉肚脐，即神阙穴，为点状穴。用中指端揉50次。对脾肾阳虚和寒湿腹泻患儿，应再配合捂肚脐，双手搓热迅速捂在肚脐上，反复约5次。揉天枢，脐旁2寸处，双侧点状穴。用双手拇指指端揉200次。揉足三里，为双侧点状穴，膝盖外侧陷凹下行3寸（此3寸约为患儿小手四横指的距离），用两手拇指同时揉左右腿两穴各200次。推上七节骨，为线状穴，从尾骨尖端到至第四腰椎（约与肚脐平齐）呈一条直线。我常立于患儿身侧面朝其下半身，用双手拇指指端交替自尾椎向上直推，约300次。揉龟尾，为点状穴，在尾骨端。用拇指端旋揉约200次。捏脊，属线状穴，位于脊柱。用拇指指腹与食指、中指指腹对合，捏持背部肌肤（别提太高，以免宝宝疼痛而不配合），拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向前捻动，拇指在后推动，边捏边向项枕部推移约5次。辩证选加穴像揉脾腧，为双侧点状穴，在第11胸椎棘突下旁开1.5寸（约为患儿小手两横指的距离），俯卧位时用双手拇指端揉200次。补肾经，面状穴，位于小指端螺纹面。仰卧做手部时用拇指端自指根轻轻旋推小指指腹200次。揉涌泉，为双侧点状穴，位于脚掌心，蜷足时足前部凹陷处。做下肢时用双手拇指端旋揉200次。清胃经，为线状穴，在大拇指掌面第二节。做手部时用拇指端自掌根向第二节快速用力推200次。胃经喜降，只清不补。揉板门，属面状穴，在手掌大鱼际。做手部时用右手拇指指腹顺时针旋揉300次。多与清胃经，摩腹配和使用。揉中脘，为点状穴，位于剑突与肚脐连线中点，用掌根揉100次。揉耳后高骨，为双侧点状穴，位于耳后两块高骨突起下方的凹陷中。仰卧做头部时用两手拇指端按揉50次。揉一窝风，为点状穴，在手腕背侧，腕横纹中央。做手部时用拇指端按揉200次。揉丰隆，双侧点状穴，外踝上八寸（患儿小手四横指的距离为三寸，两个四指加三个指就差不多了），再向胫骨前嵴外开两横指处（也是以患儿的手指为准）。用拇指端按揉100次。清小肠经，属线状穴，在小指尺侧缘。做手部时用左手握住患儿左手掌其余四指，以拇指端自小指根向指尖快推100次。拿肚角，为双侧点状穴，位于脐下2寸，再旁开2寸大筋处。做腹部时用双手拇指与食中二指相对稍用力拿住脐下两旁腹肌并做对称拿揉，约5次。小儿推拿应注意以下几点：年龄越小疗效越好，3岁以下为宜，1岁以内最佳。手部的穴位左手为主。做手法时家长手要洗净，宜温暖，指甲光滑宜短，无配饰。小儿饥饿过饱时不要立即操作手法；皮肤破溃，有皮疹的孩子不适合推拿。小儿推拿手法应轻轻柔和，轻快平稳，力道均匀。在手法治疗时特别讲究补泻：有补，泻和平补平泻。这与力度的轻重，速度，方向都有关。一般用力轻，速度慢，向心方向为补，反之为泻。介于二者之间，往返方向操作为平补平泻。也有旋推为补，只推为清为泻，我认为可信，效果更好。小儿皮肤薄嫩，操作时必须用介质，以减轻摩檫，避免损伤，增强效果，我多在脾胃虚寒时手蘸葱姜水或紫苏梗水，积热时用滑石粉，乳食积滞用麦芽水，还有婴儿润肤霜，橄榄油都很好，家长们可随时方便取用。小儿推拿手法能否治病光辨证选穴还不行，另一个关键在渗透力，这功力的积累要经年累月，生手和老手的疗效有天地之差，所以只有手法纯熟，灵活自如，才能体表施术，体内感应，外呼内应。孩子小不懂得配合，加之病都有病程，调理自然也须时日，希望感兴趣的爸爸妈妈们有恒心，定能收获宝宝未来健康强壮的身体！