肾小球肾炎的治疗方法有哪些

肾小球肾炎的治疗方法有哪些

肾小球肾炎目前尚缺乏特效疗法，休息和对症治疗对临床治愈至关重要。

急性期主要是预防和治疗水钠潴留，控制循环血容量，保持水电解质平衡以减轻症状，防治严重并发症的发生，去除加重肾病变的因素，促进肾脏功能的修复。

一、一般治疗

1、卧床休息：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。

限制水钠摄入，根据病情予以特殊的治疗饮食。

2、饮食调整：给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

有明显水肿和高血压时需低盐饮食。

3、避免有害药物：肾炎病儿在急性期或尿完全恢复正常前应尽量避免使用对肾脏有害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、多粘霉素、磺胺类药物等，这些药对肾脏有害，提醒家长不可乱用药。

二、药物治疗

1、利尿剂：经限制水钠摄入后水肿仍明显者，应适当使用利尿剂治疗。

2、降压药：若经限制水钠和应用利尿剂后血压仍不能控制者，应给予降压药治疗，防止心脑血管并发症的发生。为控制病情恶化的重要措施。

理想的血压控制水平视蛋白尿程度而定，尿蛋白>1gd者，血压最好控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d者，最好控制在130/80mmHg以下。

主要的降压措施包括低盐饮食和使用降压药，应尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药物，首选药为血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

3、抗生素：有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如毒霉素、头孢菌素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。

反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后行扁桃体摘除术，手术前后2周应使用青霉素。

4、激素：冲击疗法适用于Ⅱ、Ⅲ型急进性肾小球肾炎，对I型疗效较差。

首选甲泼尼龙进行冲击治疗，行2~3个疗程，之后改为口服泼尼松和静注环磷酰胺。

泼尼松口服2-3个月后开始逐渐减至维持量，再维持治疗6~12个月后继续减量至停药。也可用环磷酰胺隔天静注。近年来有人用环磷酰胺加甲泼尼龙行冲击疗法，随后口服泼尼松维持治疗。

5、血小板解聚药：血小板解聚药可延缓肾功能衰退，应用大剂量双嘧达莫或小剂量阿司匹林对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。

三、手术治疗

本病无手术治疗。

四、其他治疗

1、透析治疗：发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以渡过危险期。

强化治疗无效而进入终末期肾衰竭的患者，应予以长期维持性透析治疗或在病情稳定1年后作肾移植。

2、血浆置换疗法：主要用于Ⅰ型急进性肾小球肾炎，但需早期施行。

血浆置换疗法是指用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞，弃去患者血浆后，以等量正常人血浆或血浆清蛋白与患者血细胞一起重新输入体内，每天或隔天1次，每次置换2~4L，直至血中免疫复合物或抗基膜抗体转阴，一般需置换10次以上。此疗法需同时联合泼尼松及细胞毒药物口服治疗。