关于人格解体

关于人格解体

来访者，男，20岁，高中文化自称自己是人格解体。说自己半年来总有种不真实感觉，总好像是做梦似的，有时感觉自己不是自己，好像自己在演戏。有时候感觉周围环境很陌生、很枯燥无味。这种感觉很别扭，担心这种感觉再出现。

来访者说在网上查询，好像是人格解体。关于人格解体，近几年每年在门诊中都能遇到3--5例，大都伴有焦虑、抑郁。

人格解体（depersonalization）是一种知觉障碍，特征为自我关注增强，但感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的；这种改变发生时，感觉正常而且情感表达能力完整。

在各种复杂而痛苦的主观体验中，多难以用文字表达，比较突出的有躯体改变的体验、强迫性自我审视、缺乏情感反应、时间体验紊乱，以及身份异化感或自动感。

在人格内部，表现为心理失调、情绪紊乱或企图自杀；在社会中，则表现为反社会行为。也表现为一种奇怪的复合体验障碍，感到自身或外部世界发生了改变，具有一种陌生感和不真实感。如感到环境发生改变、不真实，似若做梦（现实解体）；觉得体验能力丧失，似乎不能哭、不能爱和恨（情感解体）；觉得身体某部变大、变小、分离、嵌合、空虚（躯体解体）。自知力一般能保留，否则为人格解体妄想。

人格解体可在其他方面正常的人中孤立地发生，也可伴发于疲乏或强烈的情感反应，或成为思维反刍、强迫性焦虑、抑郁症、分裂症、某些人格障碍和脑功能障碍的组成症状。多见于抑郁症、焦虚性障碍。也见于精神分裂症或颞叶癫痫。

见：人格解体—现实解体综合征。

人格解体作为一个症状，在许多精神疾病中都能见到，尤其常见于抑郁症、癔病、疑病症等。

有一位抑郁症病人准确地描述了自己患病后出现的人格解体症状：自从发病以来，我不但情绪不高，有自卑、自责的念头及对前途感到无望，还有一个症状也让我难以忍受，就是自己与别人及外界事物间总有一种难以打破的隔膜感，比如我看日出、看花，都如在梦里，与人交往时也有一种似真若梦的感觉，我真怀疑自己是不是还活着。

在正常人群中也有许多人有过这种经历，尤其是那些爱幻想的诗人、小说家，更是常常如堕五里雾中，而且，有许多人还将这种经历记录下来，成为传世佳作。

存在主义哲学家、文学家保罗·萨特曾写过一篇小说，名叫《恶心》，其中详细而逼真地描写了我的人格丢失的感觉。

书中的我已丧失了独立存在的人格，而被其替身所替代了，连呼吸、写字等一举一动都不再属于自己，而是为那位替身存在的，我为此而陷入深深的苦恼之中。

显然，在萨特的笔下，这种人格解体（萨特称为非存在）是一种痛苦的心理经历。

前面已经说过，正常人群中，也有许多人有这种人格解体的体验，但一般不会到医院去就诊，只有当事人觉得这种似真若梦的感觉妨碍了自己的生活时，才会求助于医生人格解体的治疗：1心理治疗，向患者解释这类疾病是功能性的障碍，不会产生严重后果；加强自我锻炼、增强体质有助于疾病的缓解，减轻患者的焦虑、紧张有利于病情的缓解。

森田疗法、催眠治疗有一定的帮助2药物治疗，抗焦虑、抗抑郁药物