关于边缘型人格障碍
的有关信息介绍如下:李女士在上个月上班时,突然拿起工具刀割自己的手腕,班组长紧急带其去医院做处理,伤口很深。
工厂担心其安全,请心理医生紧急进行心理干预。
李女士自去年5月后,总是控制不了自己的情绪,觉得很压抑,找不到方法宣泄,于是会控制不住用刀具割自己手腕。
第一次割有点痛也有点怕,但之后的几次就没感觉了,而且还觉得舒服,暂时忘记痛苦的事。有时也会服用安眠药,因为服后迷迷糊糊,就不会想起痛苦的经历。
但做这些行为不是为自杀,只为让自己不那么痛苦。
李女士小时候有一次感到很痛苦,向一个好姐妹倾诉,并让她为自己保密,可是这件事她还是泄露出去了,从此李女士不再相信别人。
痛苦时就会喝酒、或吃安眠药,后来觉得这些也不能缓解痛苦,唯独就觉得割伤自己的方法才最能帮自己暂时解脱。
李女士的问题属于边缘型人格障碍,边缘型人格障碍是以人际关系、情绪、自我形象的不稳定,冲动性为主要特征的一种精神心理障碍,这种疾病的核心在于无法调节情绪,使用自伤的方法来缓解痛苦,调节情绪或达到其他目的。
边缘型人格障碍的病人一般都会给人很头痛的感觉,不能好好的合作,不过如果好好地认识他们,可以发掘出很多创伤,他们做出的行为虽然不好,但对他们来说,是一种舒缓的方法。
进一步了解发现李女士是抱养的,从小被亲生父母遗弃,后来初恋又遭男友抛弃。
李女士觉得割自己的时候可以暂时忘记痛苦,觉得可以找到存在感,觉得虽然会痛,但舒服。
实际上也是一种逃避,用于逃避以前的创伤。
对边缘型人格障碍,最有效的治疗方法是辩证行为治疗,李女士需要发泄,需要快感,需要控制,需要生存的感觉,所以我们要教她怎么去得到这些东西,可是这些感觉不是通过割自己得到的,是通过别的方式得到的。
这些别的方式包括一些放松技巧、延时技巧、转移注意力、躯体聚焦等技巧,如数数、5-5-5呼吸法、5分钟散步、投篮、听音乐、洗澡、手握冰块、橡皮泥、握紧双手等。通过这些别的方式来替代自伤。
在治疗患者时,最重要的是事先就要告诉她,让她不要有太高的期望,割自己是非常快地可以得到行为的功能,去散步、听音乐这些是不可能给她与割伤自己同样的感觉,但为什么还要去尝试,因为我们教给她的方法,不会伤害,手不会有疤痕,让她自己去权衡,割完自己会缓解痛苦,可是发泄后,可能会觉得很沮丧,很自卑,很生气。
如果你去散步、听音乐等,虽然不够强烈,但是因为不会有伤害,不会自卑,不会更沮丧,要让她自己领悟到,愿意去尝试。
有时患者没耐心,她们害怕现在的痛苦,希望赶快把痛苦带走,病人的痛苦要从100到0,割了自己之后就为0,但痛苦在70、80就不能忍受,所以我们要教他们说,期望值要合理,不是要把100到0的,而是要把痛苦从100带到90,从90带到80、从80到70,一步一步慢慢来,好像是用空调在调温度,慢慢地调下来,而不是马上改变。
教病人不要害怕自己的情绪,很多边缘型人格障碍的病人很怕他们的情绪,太强烈太可怕了,教他们你的情绪是你的,你可以去控制的,你可以加强你可以降低。
慢慢地去适应情绪,用那些代替自伤的行为去试看看,我们今天的目标并不是要把你的你的情绪归0,而是要你去慢慢去接受。通过以上这样的方法,帮助边缘型人格障碍的人用替代自伤的方式来缓解痛苦,调节情绪。