痛风治疗

痛风治疗

痛风1、治疗痛风的原则和目的治疗痛风的原则是：合理的饮食控制;充足的水分摄入;规律生活制度;适当的体育活动;有效的药物治疗;定期的健康检查。临床治疗痛风一般要求达到以下目的：

（1）尽快终止急性关节炎发作;

（2）防止关节炎复发;

（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症;

（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成;

（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。

2、一般治疗包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。

3、痛风性关节炎急性发作期的治疗痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。

见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。

中药有：清痹通络药酒。

4、痛风间歇发作期的治疗间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。

为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。

临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。

5、慢性痛风性关节炎期的治疗痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛风结石较大者可进行手术切除。

6、痛风病晚期的治疗 晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。

消除一切影响肾脏功能的因素。防止尿路感染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。

痛风病的治疗

7、药物治疗

（1）治疗痛风病的药物有几类？

镇痛消炎类药物：主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状，消除关节局部疼痛、肿胀及炎症。

西药主要有：秋水仙碱、消炎痛、保太松类、布络芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素。

中药主要有：清痹通络药酒,复方伸筋胶囊。

促进肾脏排泄尿酸的药物：目前主要有西药丙黄舒、苯溴酮和苯磺唑酮。

长期服用副作用较大.中药主要有：伸筋胶囊。无毒副作用,可长期服用.

（2）别嘌呤醇常见的副作用有那些？从临床上看别嘌呤醇的副作用主要有：

（1）胃肠道反应，例如恶心、呕吐、食欲不振等。

（2）皮肤过敏反应，例如皮肤瘙痒、皮疹等;

（3）肝受损，可引起肝功能异常，主要是转氨酶升高，偶尔有发生黄疸者。

（4）白细胞减少。这些副作用的发生与用药剂量有关。剂量越大发生副作用的机会越多。（3）秋水仙碱的副作用有那些？消化道反应：是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲不振、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。

骨髓毒性反应：主要是对骨髓的造血功能有抑制作用，导致白细胞减少，再生障碍性贫血等。

肾脏损害：可出现蛋白尿现象，一般不会引起肾功能衰竭。

肝脏损害：可引起肝功能异常，严重者可发生黄疸。其他副作用：包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。

（4）消炎痛、阿司匹林、扑热息痛、安乃近、布洛芬等，是否对控制痛风性关节炎有效？

在上述药物中，疗效较好的是消炎痛，其次是布洛芬。

阿司匹林可抑制肾脏排泄尿酸，因此不宜多用。

上列的解热镇痛药对痛风性关节炎急性发作或多或少有一些效果，但不能作为主药，可作为辅助药物使用。

8、中医对痛风的治疗传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。

急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。保健，痛风的饮食治疗

(1)限制高嘌呤食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。

目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。

急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。

(2)限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄，主张用中等量或较低量的脂肪，一般控制在每日50克左右为宜。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。

在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸相竟排出，使尿酸排出减少，能够促进痛风的急性发作。

(3)供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应是植物性食物为主，如面粉、米类、但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。

(4)供给充足的维生素、水和碱性食物。

膳食中的维生素一定充足，许多蔬菜和水果是成碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。

每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。

同时可选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。

(5)慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食，可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在75毫克以内，维持理想的体重，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。

(6)过去曾经有人建议禁用咖啡，茶和可可，因为它们含有可可碱，茶叶和咖啡碱，可诱发痛风。

但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐，并非是引起痛风的尿酸盐，而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中。

因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据，目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可，但要适量。

(7)除饮食中注意外，还应勤洗热水浴，可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。