黄晓军：谈盆腔炎的治疗方法

黄晓军：谈盆腔炎的治疗方法

家庭医生在线：盆腔炎的是一种怎么样的疾病？

黄晓军：盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病。主要是包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿，还有盆腹膜炎。

它可以局限于某部位也可以同时累及几个部位，往往以输卵管炎，输卵管卵巢炎最为常见、

家庭医生在线：盆腔炎跟附件炎有什么区别？

黄晓军：附件炎是指卵巢跟输卵管的炎症。当输卵管的脓液跟卵巢的脓肿感染的脓液相通了以后就成了输卵管、卵巢的脓肿。

盆腔炎性的疾病的范围要比附件炎要广一些。

家庭医生在线：什么女性比较容易患盆腔炎？

黄晓军：性生活比较活跃的女性、有月经的女性较容易得盆腔炎。在青春期以前，还有没有性生活，绝经以后的女性没那么容易得盆腔炎。

家庭医生在线：没有性生活的女性也会得盆腔炎吗？

黄晓军：可以的。这种情况一般是邻近器官所累积的。比如阑尾炎往往会容易造成右侧的附件的感染。

家庭医生在线：引起盆腔炎的原因是什么？

黄晓军：产后的还有流产以后的病人；有宫腔手术过的病人，比如上环术、取环术；还有月经期卫生不良；或者是不洁性交史的病人往往比较容易患盆腔炎。

家庭医生在线：盆腔炎发病的时候有什么样的症状？

黄晓军：它常见的症状是下腹痛、阴道分泌物的增多。而且它的腹痛往往是持续性的，还有活动跟性交以后会加重。如果严重一些病人可以出现寒颤、高热、头痛、食欲不振。

另外如果它有盆腔的脓肿会引起局部的压迫症状。比如压迫膀胱，会出现尿频、尿痛、排尿困难。如果压迫直肠可以出现里急后重的感觉。

如果病情进一步发展，会出现比如弥漫性的腹膜炎、败血症、感染性休克那些症状，往往是它原有的症状在加剧的时候就出现全身其它的症状。

家庭医生在线：女性长期腰痛如何区分是腰肌劳损还是盆腔炎？

黄晓军：我们要询问她的病史。比如腰部的疼痛发生的时间，加重、减缓的情况，另外是怎么腰痛的，经过引起的原因等等。

这种病人建议还是做妇科的检查，排除一下我们盆腔有没有盆腔感染的情况；

如果没有发现妇科感染的情况的时候，建议她看骨科或者是理疗科到相应科室就诊。

家庭医生在线：盆腔炎需要做什么样的检查才能确诊？

B超检查有盆腔积液就是有盆腔炎了吗？

黄晓军：一般来讲妇科检查也是盆腔检查是必须的，还可以做阴道分泌物的检查，病原体的培养：包括淋球菌、支原体、衣原体还有超声波的检查。

另外如果病人有盆腔脓肿的可能可以做后穹窿穿刺。

而腹腔镜的检查我们是有手术指征的不是首先进行腹腔镜检查。

家庭医生在线：B超检查有盆腔积液就是有盆腔炎了吗？

黄晓军：盆腔积液它可以存在生理的情况里面。

有盆腔积液不一定是代表它存在盆腔炎，所以我们通过病史的询问还有妇科的检查是看作进行盆腔检查看一下是否存在盆腔炎的征象情况的存在。

如果没有建议病人还是定期的复查。

家庭医生在线：生理性的盆腔积液会自行消失吗，有没有可能演变成盆腔炎？

黄晓军：生理性的盆腔积液是可以自行消失的，所以建议病人定期的进行复查。比如进行超声波的检查看它有没有消失，但是生理性的盆腔积液不会演变成盆腔炎。

盆腔炎不一定有盆腔的积液，但是有盆腔积液不一定就代表着盆腔炎。

家庭医生在线：盆腔炎治疗不及时会有哪些危害？

黄晓军：如果它不及时的治疗它有可能反复发作，可能演变成慢性的盆腔痛，也可以造成输卵管的堵塞，或者是输卵管半塞不通情况，会导致不孕症或者是异位妊娠。

家庭医生在线：患慢性盆腔炎的女性是不是不可以怀孕？

治愈后对受孕会有影响吗？

黄晓军：也不可以这么说。

现在已经是没有慢性盆腔炎概念，如果她有炎症性的改变，只要她的卵巢功能正常，可以正常排卵，输卵管是通畅或者是没有影响她怀孕的时候，一样可以正常妊娠。

如果她能成功的怀孕其实盆腔炎对她已经造成不是很大的影响了。

家庭医生在线：患了盆腔炎吃中药好还是西药好？

黄晓军：如果盆腔炎是急性经过，建议还是先用抗菌素去治疗，治疗后期以后我们可以采取综合的治疗，包括抗炎药、还有中药治疗、理疗。

盆腔的理疗综合的治疗，盆腔也会好得快一些。

家庭医生在线：用物理疗法治疗慢性盆腔炎的效果好吗，一般疗程有多久？

黄晓军：我们是在当它的盆腔炎急性期过去以后，在它的恢复期的时候可以建议病人进行盆腔的理疗，也是物理治疗，但是物理治疗来讲还是建议患者到理疗科去具体的让理疗科的医生跟她制定相应的治疗计划。

家庭医生在线：什么情况下的盆腔炎需要手术治疗？

黄晓军：手术治疗盆腔炎，一般是药物治疗无效的时候，比如输卵管卵巢脓肿或者是盆腔脓肿的治疗。48到72小时体温不降或者中毒症状加剧包括增大的时候，我们就得要考虑手术治疗了。

另外如果病人治了两三周她的包块还没有消失的情况下，还是建议病人得手术治疗。

如果我们发现盆腔脓肿或者输卵管脓肿破裂的情况，比如突然间腹痛加剧，出现寒颤高热恶心呕吐等等中毒症状，这个的时候那我们就考虑马上得手术了。

家庭医生在线：反复性的盆腔炎如何治愈？

黄晓军：如果盆腔炎由急性的阶段进入到慢性迁延的阶段的时候，它往往出现下腹的坠胀、疼痛、腰酸背痛感觉。

但是只要病人不急性发作的时候，我们还是建议她不要用抗生素治疗，还是得比如通过中药理疗等等的综合治疗，让症状是发作的频率、程度逐渐减轻。

如果她这些症状逐渐地稀疏，慢慢很少出现情况下我们可以是理解它暂时程度它在治愈的范围里面。但如果它抵抗力低下等等，有诱因的情况盆腔炎急性发作原因，症状还是可以出现的所以如果这些症状没有老出现你可以理解为治愈。

家庭医生在线：盆腔炎患者治疗及愈后期间在有没有需要注意的东西？

黄晓军：如果盆腔炎的患者在它急性发作的时候成急性发作阶段的时候，我们可以是给予高能量、高蛋白、高维生素的饮食。

比如发烧的时候可以给半流饮食，但基本上来讲炎症发作的时候都要禁止辛辣食品、还有太油腻的食品。

生活上面建议她配合医生的治疗，还有多休息、注意休息，以休息为主。当然这个时间段里面是禁止性生活也不能参与什么剧烈的运动。

家庭医生在线：女性平时应该如何正确地护理私处？

黄晓军：首先每天得洗澡还有平常的时候，保持外阴尽量的干燥，比如穿一些宽松的衣服、棉质的衣服。有条件的是太阳晒内衣裤必要时要开水烫，但是不一定要求，每天都要开水烫。

另外注意平常的卫生，比如大便以后由前往后擦，以免肛门的细菌带到阴道口引起继发感染。

还有平常小便完了之后不建议用纸巾去擦料尿道口周围的部位。建议还是不要用护垫，太高的频率使用护垫会引起外阴环境潮湿。外阴的潮湿环境更容易让女性感染的。

家庭医生在线：如何预防盆腔炎？

黄晓军：预防盆腔炎还是要注意个人的卫生，还要注意性卫生。

另外在公众环境里面，比如游泳池、坐厕也要注意它的卫生条件。

还有我们的妇科的手术要严格的有无菌的操作，预防感染。

平常要建议锻炼身体，增强免疫力、抵抗力。

（广州医科大学附属第一医院主任医师 黄晓军）