抗抑郁药物有哪些

抗抑郁药物有哪些

抗抑郁药物发展比较迅速，品种日益增多，目前临床上常用的一线的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也称SSR2类的药物，临床常用的有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾斯西酞普兰。

其中，艾斯西酞普兰和舍曲林的疗效和耐受性相对最为平衡，在预防抑郁症复燃上，不同的SSR2类的药物预防抑郁复燃的疗效相似。

第二大类是选择性选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，也叫SN2类的药物,代表药物文拉法辛和度洛西汀,具有-羟色胺和去甲肾上腺素双重摄取抑制作用。高剂量的时候对多巴胺摄取有抑制作用,此类药物的特点是疗效与剂量相关，低剂量的时候作用谱和不良反应与SSR2的药物类似，当剂量增高了以后作用普加宽，当然不良反应也相应增加，在治疗共病、糖尿病性慢性疼痛的时候，疗效比SSR2类的药物具有优势。

另外，度洛西汀能有效治疗纤维肌痛,由于去甲肾上腺素的作用，对于疼痛SN2类的药物普遍优于SSR2类的药物。

第三大类是去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，也叫nasa类的药物。

米氮平是此类药物的代表，主要通过阻断中枢突触前的去甲肾上腺素能神经元阿尔法二自身受体增强去甲肾上腺素5-羟色胺，从突出前膜的释放。

那么米氮平对于抑郁障碍患者的食欲下降、和睡眠紊乱有明显的改善作用，较少引起性功能的障碍。

第四大类，去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，代表药物安非他酮，安非他酮对疲乏、困倦症状的改善要优于SSR2类的药物对体重增加的影响较小，甚至可以减轻体重，对肥胖患者可以适用，那么转造率也是抗抑郁药中最低的，安非他酮还可用于戒烟治疗。

第五大类是褪黑素受体激动剂和5-羟色胺2C受体拮抗剂，代表药物阿戈美拉汀 。

由于作用于褪黑素受体，阿戈美拉汀具有与褪黑素类似的调节睡眠的作用，在改善睡眠方面，往往在用药的第一周就会明显显效，治疗期间应该定期监测肝功能，那么这些是一线使用的抗抑郁药，也是新型的抗抑郁药。

那么过去还有一些三环和四环类的药物，其耐受性和安全性问题已经被作为二线药物应用。常见的有阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、多塞平、马普替林和米安色林。那么小剂量的多塞平常常用于失眠障碍的治疗，在三环四环类的药物中，氯米帕明的抗强迫疗效相对较为肯定。曲唑酮由于其疗效和耐受性，也作为抗御药的二线推荐。还有就是单氨氧化酶抑制剂，由于安全性和耐受性的问题，被作为抗抑郁药三线推荐，国内仅有吗氯贝胺，应用过程中注意副反应。

除此之外还有一些其他的抗抑郁药，像佛派塞顿美利曲辛，它是抗抑郁药和抗精神病药的一个复方制剂。在临床上，由于疗效不持久，停药反应大，有可能引起严重的不良反应，不推荐作为治疗抑郁障碍的常规用药。

中草药方面，像圣约翰草、巴戟天寡糖胶囊、舒肝解郁胶囊、益心巴迪然颗粒等等对于抑郁症有一定的疗效。氯胺酮是近年有证据不断证明有快速抗抑郁效应，它是一个作用于N-甲基-D-天冬氨酸、谷氨酸受体的一个拮抗剂，被作为一个新的应用，但是临床上对其安全性和耐受性仍需进一步研究。目前来说，抗抑郁药大概分为如下这些类别。

但是对于一个抑郁症的患者，每一种抗抑郁药大约只能治好三成的患者。

所以很多人会面临换药或者联合用药，或者连用一些抗精神病药或者情感稳定剂作为增效剂。

所以在抑郁症的治疗上，除了吃到药物的种类，那么针对不同的患者，个体化的治疗方案是非常必要的。