锁骨骨折手术

锁骨骨折手术

建议：锁骨骨折手术，锁骨骨折占全身骨折的3.96%，位于全身各部位骨折的第7位。锁骨骨折常发生于中外1/3交界处，即在喙锁韧带附着的近侧。该处锁骨最窄，又是前后弧形的交界处。锁骨骨折多见于儿童，其中10岁以下儿童为全身各部位骨折的第2（女）、3（男）位。，锁骨骨折手术儿童时期锁骨骨膜比较发达，幼儿骨折后，骨折端被坚韧的骨膜固定，故很少发生移位，常呈青枝状。有移位的骨折，内侧段受胸锁乳突肌的牵拉向上移位。外侧段主要由于上肢重力作用向前下移位。此外，锁骨骨折亦可发生于外侧端，即位于喙锁韧带的远侧。该处皮质极薄，骨折常呈粉碎型。锁骨外侧端骨折，往往合并喙锁韧带断裂。骨折后，其近侧段由于斜方肌、胸锁乳突肌的牵拉向上移位。如移位超过1cm，提示喙锁韧带完全断裂，在诊断时应予注意。锁骨骨折手术，绝大多数锁骨骨折可用非手术治疗。对于儿童青枝骨折，只须“8”字绷带固定3～4周；对于有移位的骨折，手法复位后用“8”字石膏绷带固定。锁骨骨折的预后较好，极少发生骨不连。即使骨折畸形愈合，对日后功能的影响亦甚微。然而，锁骨远端骨折多须手术治疗。锁骨骨折手术锁骨骨折固定的方法包括螺纹针钢板螺钉，外1/3骨折可以采用钩状钢板固定。锁骨骨折手术，合并喙锁韧带断裂者，应在固定钢板前，韧带两断端处预制缝线，待骨折内固定后，再将两预制线打结。锁骨的解剖及锁骨骨折影像表现见下图（图3.4.1-1～3.4.1-7）。