中药经方泽泻汤治疗梅尼埃病对耳蜗电图的影响

中药经方泽泻汤治疗梅尼埃病对耳蜗电图的影响

梅尼埃病(Menieredisease,MD)是一种特发性的内耳疾病，临床上以反复发作性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣及耳胀闷感为典型表现。

其病理改变是膜迷路积水，第一次对本病的描述是由ProsperMeniere在1861年报道的，故以他的名字命名。

本病发病年龄通常在40~60岁间。女性与男性之比为1.3:1~1.9：1，女性发病率高于男性。

梅尼埃病，属于中医的“耳眩晕”的范畴。

医圣张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍为之蒙蔽，故眩晕、头重、耳鸣、耳聋；痰阻中焦，气机升降不利，故胸闷、心悸；痰湿困脾，脾胃升降失常，故呕恶痰涎、纳呆倦怠；舌苔白腻、脉濡滑为痰湿之象。

故从中医角度治疗梅尼埃病当从治疗“痰饮”入手。

耳蜗电图是指从耳蜗近场记录到的诱发电位活动，在声音刺激下，声波自前庭窗传入耳蜗，引起基底膜的运动，致使外毛细胞的纤毛由于剪切运动而弯曲，形成毛细胞顶部局部电流的变化，使机械能转换成电能，在内耳产生三种电反应：耳蜗微电位（CM）、总和电位（SP）和听神经动作电位（AP），激发这三种电位，做出分析。

耳蜗电图正常值的判定是SP/AP比值。

早在《素问·病能论篇》中便记有泽泻饮：“以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。”用于治疗湿热内蕴所致“身热解堕，汗出如浴，恶风少气”之“酒风”病。

至东汉张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》始载“泽泻汤”，原方以泽泻五两、白术二两，“以水二升，煮取一升，分温再服”，主治“心下有支饮,其人苦冒眩。”

方中泽泻甘淡，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。白术甘苦，健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，为臣药。两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水，为治脾虚水饮内停之良方。

现代药理研究表明，泽泻利尿作用机制与安体舒通相似，是直接作用于肾小管的收集管，抑制钾离子及酸的排泄，同时抑制钾离子的再吸收耳行利尿作用。

白术利尿作用不仅体现于增加水的排泄，也促进电解质，特别是钠的排泄，且钠的排泄还胜于水的排泄，它不影响垂体后叶素的抗利尿作用，因此，白术增加水的排泄，可能不是影响水的重吸收，而是继发于电解质重吸收的减少，既有汞撒利排泄氯、钾的作用，又有增高尿中二氧化碳容量、PH值以及增加钠排泄，减少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。