疑似SARS-CoV-2感染孕妇管理建议

疑似SARS-CoV-2感染孕妇管理建议

急性呼吸道综合症（SARS）和中东呼吸综合症（MERS）冠状病毒会导致严重的不良妊娠结局，例如流产，早产，子宫内生长受限和产妇死亡[1, 2]。

2019年新型冠状病毒（COVID-19）是否垂直传播目前尚未证实，而怀疑是围产期传播一种情况。

目前为止没有证据表明孕妇感染SARS-CoV-2的后果会怎么样，但是这种可能性还是应该被考虑的，对于寨卡病毒研究的经验告诉我们，当新病原体出现，医疗界应做好对最坏情况的准备。

因此，我们迫切需要制定一个对于孕妇感染SARSCoV-2的管理流程。为此，我们提出了一个详细的医疗保健机构的管理建议。

对于孕妇，我们建议在过去14天内旅行过受SARS-CoV-2影响的国家或与出入过那里的人群有过密切接触的，即使无症状，也要进行测试核酸扩增试验。

经实验室确认的SARS-CoV-2无症状的感染孕妇应该在家中自我隔离至少14天，期间要密切监测自己的临床症状变化。

这些患者和轻症恢复期的患者应该每两个月监测一次胎儿生长超声波和多普勒，以进行评估宫内生长受限的风险。确诊断COVID-19肺炎的孕妇应接受多学诊疗团队的管理。当符合全身炎症反应综合征的器官衰竭评估标准的患者应转诊到重症监护室进一步诊疗。

对于已确诊的感染孕妇，分娩方式的选择应该个性化，取决于怀孕的孕周以及孕妇，胎儿和分娩条件。只要有可能，就要尽可能通过阴道引产分娩，避免产妇筋疲力尽，应该尽量避免已经感染的孕妇再增加不必要手术并发症。

败血症性休克，急性器官衰竭或胎儿窘迫要紧急剖腹产（或在法律允许的情况下中止妊娠）。

确认感染SARS-CoV-2的孕妇的新生儿应该在至少隔离14天或直到病毒清除，在此期间直接不建议母乳喂养。

这些建议应适应当地的医疗保健现状，并及时根据SARS-CoV-2和COVID-19的研究的深入适当地做出相应修订。

1 Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: Report of two cases & review of the literature. Journal of microbiology, immunology, and infection= Wei mian yu gan ran za zhi 2019;

52: 501.

2 Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. American journal of obstetrics and gynecology 2004;

191: 292-297.

3 Dodson WC, Hughes CL, Haney AF. Multiple pregnancies conceived with intrauterine insemination during superovulation: An evaluation of clinical characteristics and monitored parameters of conception cycles. American Journal of Obstetrics & Gynecology 159: 382-385.

4 Favre G, Pomar L, Musso D, Baud D. 2019-nCoV epidemic: what about pregnancies?

The Lancet2020.

5 Musso D, Ko AI, Baud D. Zika virus infection—after the pandemic. New England Journal of Medicine 2019;

381: 1444-1457.

6 Organization WH. Laboratory testing of 2019 novel coronavirus (‎‎ 2019-nCoV) ‎‎ in suspected human cases: interim guidance, 17 January 20202020.