智牙冠周炎

智牙冠周炎

1究竟什么是智齿冠周炎

专家介绍智齿冠周炎是指智齿(即第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。

由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。

智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。

牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。

当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。

智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。

临床上常以急性炎症形式出现。

在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。

检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。

慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

2得了智齿冠周炎怎么办

智齿冠周炎，口腔门诊最常见到的疾病之一，说起来它真的算不得什么大问题，但是一旦发生可真是痛苦的让人活不下去啊!那么它是如何引起的呢?

智齿萌出时由于空间不足，常导致异位或阻生，周围的牙龈包绕它形成了一个盲袋(小口袋)，食物残渣会进入其中腐败变质，而且无法通过日常的刷牙漱口清理出来;加之牙冠上方覆盖的牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡，平时没什么，一旦当你抵抗力下降，它就会迸发出来，让你痛的死去活来。

智齿冠周炎常发生于年轻人，下颌多见。初期仅感患处轻微胀痛不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。继续发展局部可呈自发性跳痛，并放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛等症状。

智齿冠周炎首先应当进行全身抗炎治疗，主要是口服一些广谱抗生素，严重的可以静脉输液。

药物常采用头孢类药物与甲硝唑合用，对头孢类药物过敏的患者还可用克林霉素代替。

同时还应当到口腔科进行盲袋局部的冲洗上药，清除盲袋内的食物残渣和脓液，这一点很重要

此外，在日常生活中还应当注意清淡饮食，并保持好口腔卫生，可以购买一些漱口水或使用2%浓度的淡盐水含漱。

很多人因为疼痛而不敢去刷牙，殊不知口腔卫生差会加重局部的炎症。

急性炎症消退后，如智齿牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术，否则应予拔除。

3智齿多祸害

人类口腔中最后面的牙齿，医学上叫第三磨牙，俗称智齿。

由于人体各部退化过程存在着不均衡性，即颌骨退化速度比牙齿的退 化速度要快，故而牙数量与颌骨量不相适应。这就导致了智齿萌出障碍，也就是常见的智齿阻生、埋伏、错位、重叠及先天缺失等现象。

有关调查表明：我国 16～25岁人群中智齿的萌出率为54%;在已萌智齿中阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。

智齿发生阻生或错位时，大多已丧失了咀嚼功能或已出现功能障碍，亦可造成许多并发症而危害人体健康。

智齿冠周炎 智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。

智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，林巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。

龋齿 智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查;下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。

可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。

牙列不齐 14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。

因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的 20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙;以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬 颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。

邻牙及支持组织的吸收 下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。

毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。

颅下颌紊乱症 下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。

临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。

许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。

智齿周围囊性病变 颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。

口腔粘膜发生癌前病损 阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。

如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。

因为阻生和错位智齿会对口腔和人体健康构成威胁。故应早期预防性拔除。已发生并发症的智齿，原则上也应及时拔除。

当然，功能正常的智齿，以及通过手术除龈可正常萌出的或可矫正智齿，都应保存。

因义齿修复需要，可做为基牙的各种智齿，以及因全身健康原因不能拔除的智齿，也应尽量保留。

4智齿冠周炎会引起耳鸣吗

健康咨询描述： 智齿冠周炎会引起耳鸣吗?

病情分析：

耳鸣可能是肝肾阴虚引起来的表现，肝经循行入于耳中，在肝肾阴虚的情况下，虚火上炎就会造成耳鸣的表现。

指导意见：

可以采取滋补肝肾的措施进行调理，建议服用一段时间杞菊地黄丸。

5怎样治疗和预防智齿冠周炎

智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。

治疗原则为消炎、镇痛，有脓肿形成则切开引流。

智齿冠周炎急性期应根据炎症程度及全身反应，选择适当足量的抗生素，并注意全身支持治疗，如症状轻微可口服灭滴灵0.2g，每日3次，复方新诺明1.0g，每日2次等。症状严重可用青霉素800万单位，静脉滴注，每日1次，及灭滴灵注射液250ml，每日1次。

龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。局部处理也很重要。

患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。

当炎症转入慢性期后，经x线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。

对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。