什么是不定陈述综合征

什么是不定陈述综合征

不定陈述综合征是具有头痛、心悸、失眠、肠胃功能障碍、倦怠、易疲劳等一群不固定躯体症状，而缺乏相应的器质性病变的疾病。

以往本病患者辗转各科治疗，病名不断增加而治疗常不见效，甚至医源性地加重了病情。

近年来疼痛治疗科应用以星状神经节阻滞为主、辅以心理治疗的综合治疗方法，对本病进行治疗，获得了显著疗效。

一、病因

精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等；内分泌功能紊乱如卵巢功能减退、卵巢切除后等也可成为致病因素。

这些原因导致患者出现以植物神经功能失调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。

二、临床特征

本病多见于更年期及青年女性。

患者陈述的内容极为广泛。全身性陈述包括倦怠、易疲劳、发热和盗汗等，约占18%；神经肌肉性陈述有失眠、头晕、麻木感、头痛、肩部肌肉僵硬、背痛、腰痛、下肢乏力等，约占36.3%；心血管性陈述有心悸、气短、胸闷、浮肿等，约占22%。

此外发凉也是本病的重要陈述，主要表现为手足发凉难忍、害怕冷环境、常喜用保暖或取暖设备，冬天蜷曲身体睡觉，常易发生冻伤等。

该症除表现陈述多的特点外，尚有陈述在时间和空间上的不固定性，如正在陈述某个部位疼痛时，却突然又转移到另一个不相干部位的疼痛或其它不适感。这些症状的加重与心理、社会因素有关，然而在检查时却没有与之相应的器质性病变发现。

三、诊断依据

1、有诸多陈述在时间的空间上表现为不固定性。

其中发凉对本病的诊断尤为重要。

诊断发凉除自觉症状外，Shellong起立实验阳性有确诊该症的临床价值。

所谓Shellong试验，是指安静平卧15~30分后，分别检测收缩压、舒张压、心率、每搏输出量、心脏指数及末梢循环阻抗，然后取能动立位10分钟后再重新测量上述指标，如果除舒张压和心率无明显变化，而其它指标均有明显下降，则为本试验阳性。

2、好发于更年期及青年女性，追问病史可有心里、社会及内分泌因素存在，心理测验可倾向于躯体化和疑病症。

3、不定陈述(症状)与体征不符，各种辅助检查无阳性发展。

四、治疗

1、一般治疗生活规律，适当参加文体活动。适应或避免不良生活环境，保持良好的精神状态。

2、药物治疗可给予维生素B维生素E及安慰剂，β受体阻滞剂心得安及其他交感神经抑制剂也可使用。

3、星状神经阻滞1%利多卡因8~8mL，两侧星状神经节交替阻滞，每1~3天阻滞一次，通常1~2次就有明显效果，20~30次可望痊愈。

阻滞后的疗效可根据食欲、睡眠、眩晕、便秘、血压、月经、感冒、体位性调节障碍的项目的改变情况判断。

星状神经节阻滞治疗本病的机理主要是解除交感神经系统的过度紧张，调节紊乱的植物神经功能。

4、其他尤其是应重视心理疗法、其他如枝川疗法、针刺及TENS、中医药的均可用于本病治疗。

上述方法中，以星状神经阻滞的效果最为确切，但如能结合其他疗法进行综合治疗，效果更好。