CT灌注扫描（CTP）是什么检查？有什么作用？

CT灌注扫描（CTP）是什么检查？有什么作用？

最近病房里连续收治几位发生脑梗塞的患者，在外院做了CT平扫、CTA（CT血管成像）、MRI平扫、MRA等，甚至还做过DSA（脑血管造影），在进一步行介入或手术治疗前，我们还安排患者进行CTP（CT灌注扫描）的检查，家属们有些疑惑：我们已经做了这么多的检查，还不够吗？CTP是什么检查？作用是什么？

CTP（CT灌注扫描），是在静脉快速团注造影剂时，进行连续CT扫描，通过计算机重建，更有效并量化反映局部组织血流灌注量的改变，对明确病灶的血液供应具有重要意义，主要用于缺血性脑血管病的评估。

进行该项检查所用到的设备也是CT机，通常是64排以上的螺旋CT，需要打造影剂（通常是从肘部大静脉），跟平常做增强CT或CTA的过程一样，不同的是后期计算机重建的是脑组织血流灌注的参数，反应的是脑组织血流量的多少、快慢。

我们说DSA是诊断脑血管病的“金标准”，是因为DSA检查能很准确的反映脑血管的粗细、走行、通畅情况等，也能反映脑组织血流速度，但是不能量化，评价较粗糙。

而且脑血管之间通常有交通支或侧支循环，虽然某一支或多支血管病变，局部脑组织的血液供应受影响的程度也因人而异，可轻可重。CTP就是弥补DSA评价的不足，相对量化的评估脑组织血液供应是否充分。CTP检查显示的结果如下图所示。

上图是一例右侧颈动脉重度狭窄患者的CTP检查结果，右侧大脑半球供血明显不足。

上图是一例烟雾病患者的CTP检查结果，显示的是左侧大脑半球广泛严重缺血。

上图是一例左侧大脑中动脉闭塞患者的CTP检查结果，缺血程度不重，因此患者没有脑梗塞的症状，提示其他血管向病变血管区域代偿良好。

综上所述，CTP是评估脑组织血流灌注的一种有效的、直观的方式，是对DSA等血管形态检查的有效补充，主要用于缺血性脑血管病（脑梗塞、短暂性脑缺血发作、烟雾病等）的病情评估。