月经不调 非经期出血

月经不调 非经期出血

月经不调非经期出血是功能失调性子宫出血(简称功血)的表现，一般与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善、卵巢功能下降、排卵期激素水平波动、子宫内膜异常、黄体功能异常等原因有关，治疗措施包括药物治疗、手术治疗、生活管理等。

一、病因

1.下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善

一般青春期的女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，可导致无排卵型功血。

2.卵巢功能下降

育龄期女性卵巢早衰、女性进入更年期、患有多囊卵巢综合征或甲状腺疾病等，多可导致卵巢功能下降，可引起无排卵型功血。

3.排卵期激素水平波动

女性在排卵期体内刺激水平升高，会导致子宫内膜过度敏感，子宫内膜可发生短暂性撤退性出血。

4.子宫内膜异常

患有子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜癌可能导致血管舒缩因子分泌失调，因此可发生有排卵型功血。

5.黄体功能异常

包括黄体萎缩不全及黄体功能不全，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱可导致黄体萎缩不全，黄体萎缩过程延长可引起子宫内膜不规则脱落，导致有排卵型功血；卵泡生长障碍或发育不良、子宫内膜细胞孕激素受体异常或患有甲状腺疾病、高泌乳素血症、子宫内膜异位症等可导致黄体功能不全，其可因孕酮分泌不足、黄体期缩短，导致有排卵型功血。

二、治疗

1.药物治疗

患者需要根据病因遵医嘱使用黄体酮、地屈孕酮、苯甲酸雌二醇、结合雌激素、去氧孕烯-炔雌醇、孕二烯酮-炔雌醇、复方醋酸环丙孕酮等激素药物治疗， 部分患者需要联合使用止血药，如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等，出血严重时需输注纤维蛋白原、血小板、新鲜血浆或新鲜血。

2.手术治疗

对于激素药物治疗无效或复发的患者可根据生育需求行子宫内膜去除术或子宫全切除术。

3、生活管理

患者平时饮食上可以适当多吃蛋白质丰富的食物来增强身体免疫力，比如豆浆、牛奶等，如果进行手术治疗，术后还应观察伤口的恢复情况，多注意休息，避免过度操劳。

如果出现月经不调非经期出血患者应及时前往医院妇科、产科，进行凝血功能、激素水平测定、盆腔超声、诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫等检查，方便明确病因，对症治疗。