ibs是什么意思

ibs是什么意思

ibs是什么意思？肠易激综合症（irritablebowelsyndrome），IBS是肠道动力学异常及内脏异物有关的功能性胃肠疾病。

以前也被称为过敏性结肠或结肠功能紊乱，它具有排便习惯改变、腹泻、腹痛、腹胀等症状。持续性或者间歇发作。经过检查并没有器质性疾病的一组综合症。

发病情况

中外的学者统计该病全球人群中有10%-20%的成人和青少年具有符合ibs的症状，女性一般多于男性。

症状常反复发生，约2/3的患者经常与其他FGID有症状重叠，IBS可严重影响患者的生活质量，导致大量的医疗费用，是FGID中最典型的心身疾病。

病因

一般的病因是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、内脏高敏感、脑一肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等，伴有精神障碍（如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等）、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重，但对心理因素与ibs之间的确切联系还不十分清楚。

研究发现有1/3的IBS患者有胃肠道感染史，国内外都强调精神心理因素对IBS发病的影响，更加重视神经肽类和相关受体功能在IBS发病机制中的作用；近些年人们加强了IBS与炎症性肠病（IBD）之间的联系研究，少数学者甚至认为IBS为IBD的前期表现。

月至少有3天出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项或2项以上：

①排便后症状改善。

②伴随排便频率的改变。

③伴随粪便性状的改变。诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状，并在最近的3个月持续存在，在观察期间疼痛（不适）症状的频率至少一周2天。

2）ibs的一般下列症状可支持诊断：

①异常的排便频率：a.每周≤3次排便或b.每天>3次排便。

②异常的粪便性状：c.块状便/硬便或d.松散便/稀水便。

③排便费力。

④排便急迫感或排便不尽感。

⑤排出粘液。

⑥腹胀。

3）ibs亚型 依据粪便的性状分为以下亚型：①IBS便秘型（IBS-C）：硬便或块状便排便比例≥25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例25%，稀便（糊状便）或水样便排便比例≥25%。

④不确定型IBS(IBS-U）：粪便的性状不符合上述IBS-C，D，M之中的任一标准。

在IBS分型时除需注重粪便性状外，还应注意到患者的排便费力、急迫感和排便不尽感等症状，在多数情况下粪便性状（从稀水样泻到硬结便）能够反映肠管的转运时间。

既往强调诊断的要点是：排便后腹痛减轻，腹痛时伴大便次数增多；腹痛发作时大便变稀，明显腹胀。现依旧在使用，但在鉴别器质性肠病上价值有限，需要适时作恰当的检查。

确定IBS的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查， 据不同患者的需求，有针对性地进行实验室和辅助检查。

以便尽可能以器质性疾病本身解释所有的症状，轻的器质病也可以与IBS同在。

治疗

在此强调个体化的综合治疗，即应包括精神心理行为干预治疗、饮食调整和药物治疗，患者的治疗方法和对药物的选择应因人而异对症处理。

制定罗马Ⅲ中ibs专家组对治疗的推荐意见有三类：

⒈心理治疗：心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度已成为常识，尤重视。

良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系；

认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。

强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。

⒉饮食调整：食物的色、香、味等通过脑肠轴可诱发胃肠道反应，在ibs的患者一般更强烈些，但存在差异，尽量避免易可。

⒊药物治疗：主要对患者显著的症状者，由于IBS患者症状复杂多变且与中枢和肠神经系统间复杂的关系，药物都存在有效性和安全性的限制只能一定程度起作用。

得舒特为代表胃肠选择性钙离子拮抗剂在各类平滑肌解痉剂中最欢迎，在数十个*使用，其虽对许多人都有效，但对腹痛的疗效仍有争议；替加色罗（随罗马Ⅲ标准一同推出）曾风光无限，其有效性和安全性的限制了它的使用；近几年对益生菌治疗很重视，具有调节内脏敏感性的药物（作用于各级神经调节的内脏敏感性）为研制的重点，现有的低剂量三环类和5羟色胺再摄取抑制剂治疗抗抑郁药有一定的调节内脏敏感性，其长期治疗仍被强调，尤其有较顽固症状者。

其它非药物治疗有心理专科治疗、催眠治疗、生物反馈治疗、行为治疗等，这些现虽未被罗马Ⅲ中ibs专家组对治疗的推荐，但与上述有交叉，也显出一定的疗效，需要进一步研究。

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