什么是浆细胞性乳腺炎?
的有关信息介绍如下:浆细胞性乳腺炎不是细菌感染所致,是乳腺的一种非细菌性炎症,是一种特殊类型的乳腺炎,因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。
临床以乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿及瘘管形成为主,因其化脓溃破后脓中夹有粉渣样物质排出,故中医称为“粉刺性乳痈”。
病因
浆细胞性乳腺炎的病因学和发病机制尚不完全明确。
下图是一种学说。
临床表现
在常形成肿块,肿块的边缘不整齐,表面不光滑,肿块多在乳晕附近,受累的导管扩张,可引起乳头溢液,乳头溢液多为浆液性,棕黄色或血色。
细胞涂片可见大量浆细胞,有部分病例有几个月后肿块逐渐消失,有的可反复发作。
晚期肿块发生软化,形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,病灶还可多处发生,形成多个瘘管,甚至彼此相通,乳房千疮百孔。
临床特点
1、多发生于非哺乳期女性,可见于未婚未哺乳的女性,也可以见于男性。
2、多数患者伴有乳头的畸形或乳管扩张。
3、乳晕旁瘘管或肿块反复发作,长久不愈。
4、严重破坏乳房外观——多次切开、破溃,多处瘢痕,乳头扭曲,乳房变形。
如果病变多发,反复不彻底的手术,乳房毁形更加严重。
明确诊断
浆细胞性乳腺炎可以通过钼靶、超声、CT、纤维乳管镜等辅助检查来诊断,但目前以病理学检查为标准。
早期病理表现为乳腺导管不同程度的扩张,含脂质的分泌物聚集于管腔内,伴淋巴细胞浸润。脓肿时有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。后期病变表现为导管壁增厚、纤维化,导管周围出现小灶性脂肪坏死,伴有以浆细胞为主的大量组织细胞、淋巴细胞浸润。
治疗
对于浆细胞性乳腺炎,既不提倡单纯西医手术治疗,也不可一味保守,加重病情,应充分发挥中医、西医各自的优势,缩短病程、减少复发。西医认为手术是本病的有效治疗方法,在明确病变导管位置后,可将扩张的导管连同周围的乳腺组织一并切除,但是手术治疗存在许多问题,如复发率高,导致多次手术,严重破坏乳房外观,给患者造成心理和身体的双重创伤。
中医治疗以辨证为主,内外合治,对脓肿及瘘管形成者,采用中医的切开、挂线、拖线及外用祛腐生肌药等方法治疗,具有对乳房外形损伤小、愈合好、不易复发的优势,与西医手术切除相比较更能被患者接受。