脉管炎

脉管炎

脉管炎是一种较顽固的血管疾病，多年来一直被认为是不治之症，最终都得截肢，由于是双侧病变，不少患者甚至双下肢高位截肢，严重影响生活质量。随着科技发展，近年来微创技术的迅速提高，使原来被认为是“禁区”的脉管炎小腿病变，也能得到很好治疗。

所以，只要早期规范治疗，护理得当，正常生活完全可以达到。

什么叫脉管炎脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，与细菌感染没有关系，主要侵犯中小动脉，多发生于下肢，被侵犯的动脉呈节段性狭窄、闭塞，形成血栓阻塞，引起肢体血液循环障碍，局部组织出现缺氧，失去营养、发生溃烂、坏疽。

患脉管炎的高危人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区居民、家族遗传因素。绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。

脉管炎有哪些表现？早期症状一般仅有下肢没劲，走路酸胀，或肢端发凉、怕冷，进一步发展就会出现特征性疼痛，医学上叫“间歇性跛行”，表现为走一段路小腿肌肉或足底出现酸胀无力、或程度不等的疼痛，经短暂休息可缓解，再走同样的距离又会出现同样的疼痛。进一步发展就会出现夜间疼痛，白天痛轻，入夜加重，疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，痛不欲生。常常整夜坐到天亮，一分一秒苦熬通晓，可有情绪不安，头晕腰痛不适。

如果还不能得到正确治疗，就会进入坏死期，出现肢端溃疡、坏死，肢端变黑、象干树枝一样，有的自行脱落，脱落后，常遗留溃疡而经久不愈。中医学根据这个特征叫“脱疽”，全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。脉管炎的治疗主要着重于改善和增进肢体血液循环，解除和减轻疼痛，挽救肢体。

1.保守治疗●一般治疗：除禁烟外，尚应防止受冷、受潮和外伤，也不能过热，以免组织缺氧量增加。

●药物治疗a、中医中药b、血管扩张药c、抗生素和镇静药d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等药物，高压氧疗法等。

2.手术治疗对于血管阻塞主要有血管腔内成形术和动脉搭桥术。

动脉搭桥术是通过自体或人工血管搭一“血管桥”，跨越血管阻塞段使近端的血液通过“桥”流到远端的缺血段，恢复远端肢体缺血组织的血液供应。

血管腔内成形术不需要开刀完成了手术的效果，是通过一针眼插入球囊导管对狭窄或阻塞的血管进行扩张，使血管内膜重塑，增加血管流量，改善远端血液供应，必要时可能还需植入血管支架。

特别是仁济医院近年开展的小而长球囊技术，使原先认为是禁区的小腿狭窄血管也能达到良好的再通效果，极大地挽救了脉管炎患者的病肢。此方法具有微创，无刀口（如果说有“刀口”的话，那就是一打针的针眼）、创伤小、恢复快、无痛苦、费用低等优点，因此，特别适合于年老体弱患者。

脉管炎的预防

1、戒烟限酒吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质吸烟后可使皮肤血管收缩，血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。

因此，预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。

俗话说：要烟不要脚，要脚不要烟。绝对戒烟是遏止病情变化的重要措施。

2、肢体保暖尤其是冬春季应避免受寒、潮湿，尽可能少在室外长时间停留和工作。

每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。擦干后外擦凡士林、甘油等。禁用冷水或过热水洗脚。过热，也会促进病变进展。

3、预防外伤平时应穿松软的布鞋，适当透气，使脚处于温暖干燥环境；修剪指(趾)甲时，要特别留意，不要剪的过深。

防止轻微外伤引起严重后果，有了坏疽或溃疡后应尽早到医院诊治，切莫自行用药、修剪造成更大的后果；即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁，因此，避免足部碰撞、压伤，一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。

4、良好生活习惯低盐低脂饮食，可多饮水，平时多食黑木耳。坚持运动锻炼也十分重要。

5、坚持药物治疗降低血液黏稠度血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林。控制高血压和血糖。

6、加强锻炼功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。

方法：患肢作高举下垂运动，如Buerger运动，即病人平卧，先抬高患肢45度以上，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并足部旋转，伸屈活动，反复活动20分钟，每日数次。或作单纯步行，行走速度、距离，都以不产生肢体疼痛为度。