正压呼吸机有什么隐患？为什么要使用呼吸机卫士？

正压呼吸机有什么隐患？为什么要使用呼吸机卫士？

一般呼吸机的频率根据年龄段和病人病情设置，潮气量（你所说的气体量）主要根据病人体重年龄等进行设置（成人一般是 公斤体重*8~12）。一些好的危重病人治疗呼吸机正确使用能帮助锻炼病人的呼吸机能，促进病人的自主呼吸，而且会尽可能地减少人机对抗（人机对抗就像你说的“想呼气的时候呼吸机刚好在压气进来,岂不是很难过.” ）。但家用呼吸机在这些方面会差很多。

家用呼吸机一般是持续正压通气的无创呼吸机。

持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征（OSA）最安全有效的无创通气方法。

无创呼吸机依照其功能不同分为单水平正压呼吸机（ CPAP ）、全自动正压呼吸机（ Auto CPAP ）、双水平正压呼吸机（ BiPAP ）三种类型。

单水平正压呼吸机（ CPAP ） ：它是临床上用途比较广泛的呼吸机，它能够持续的输出一个恒定压力，适用于大部分睡眠呼吸暂停综合征的病人，治疗效果可靠，经济实用。但如果治疗压力较高时（超过 12 个厘米水柱以上），对于肺功能不好或某些中老年患者，可能会感到呼吸时困难（发憋），甚至难以耐受。

全自动正压呼吸机（ Auto CPAP ）： 又称智能型呼吸机，它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况、评估疗效、调整数据，功能比较全面。

双水平呼吸机（ BiPAP ）： 它是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，病人在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证病人呼气顺畅。机器与呼吸能够保持同步，该机器适合各类呼吸暂停综合征病人及所有需用无创通气治疗的病人，是目前功能最全面的无创呼吸机。

选购无创呼吸机一定要注意以下几点：

1.依据诊断，确定购机。 多导睡眠监测（ PSG ）和睡眠初筛检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征（ OSA ）的主要方法，明确诊断后再做压力滴定（治疗所需压力），同时对其肺功能、上呼吸道（主要是鼻咽腔）做出综合检查。医生会出据诊断处方、建议您选购机器类型。

2.试戴机器，确定最佳配适 。由于不同厂家呼吸机设计特点不同（尤其自动机和双水平机），只有通过试戴不同数据（压力范围、吸气时间、呼吸频率、吸呼比等）下的各类呼吸机，才能确认最适合您使用的机型。

3.选好面罩，匹配加温湿化器 。面罩的密封性、舒适性直接关系到治疗效果和长期的依从性。通过测试鼻梁高低、面部宽窄确定面罩类型，调试佩戴，以确定最佳。同时匹配一个可自动调整温度的加温湿化器，可大大降低高速气流带来的鼻腔阻力增大、干燥等不适症状，舒适性大大增加。

4.定期监测，评估疗效 。戴机后要定期进行血氧监测、数据分析，对发生的呼吸事件要全面分析，及时调整压力等数据。

下列情况可以用CPAP呼吸机治疗：

● 睡眠呼吸暂停综合征：CPAP呼吸机对阻塞型、中枢型及混合型睡眠呼吸暂停综合征患者都有效，可长期在家庭中应用。此外，重度睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂咽软腭成形术前或甲状腺功能减退引起的重度睡眠呼吸暂停综合征患者在甲状腺素替代治疗之前，短期应用持续气道正压通气治疗，可以改善阻力综合征患者也可应用持续气道正压通气治疗。

● 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者急性发作，出现呼吸衰竭，或病情稳定后进行康复治疗。

● 危重哮喘引起的呼吸衰竭。

● 急性水肿，早期成人型呼吸窘迫综合征。

● 重症肌无力及其他神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭。

● 脊柱畸形等引起的呼吸功能不全，麻醉手术中或手术后通气支持。

● 应用于撤离呼吸机的过渡。

一般来讲，CPAP呼吸机无创伤，简便易行，无明显的副作用，但在睡眠呼吸暂停综合征患者存在以下疾病时，在考虑使用CPAP呼吸机时要慎重。

● 胸部CT或X线检查发现有肺大泡。

● 气胸或纵隔气肿。

● 血压明显降低，如休克未得到纠正时。

● 严重的冠心病。

● 曾有报道，一例睡眠呼吸暂停综合征患者应用持续气道正压通气治疗时出现颅内积气，因而有脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气时，应用持续气道正压通气，需慎重考虑。

● 在患急性中耳炎期间应避免应用持续气道正压通气，待感染好转后可继续应用。