颈动脉粥样硬化标准

颈动脉粥样硬化标准

动脉硬化是、退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性,最终可导致管腔狭窄,多见于老年人。

大、中、小动脉均可受累。

根据病理变化的不同,可分3种类型:动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化。

多见于40岁以上男性及绝经期女性。病因不明,可能与增龄、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。

它的计算方法为:动脉硬化指数(ai)=[血总胆固醇(tc)-高密度脂蛋白(hdl)]÷高密度脂蛋白(hdl)它的正常数值为<4,如果一个人的动脉硬化指数<4,反映出动脉硬化的程度不严重或在减轻,数值越小动脉硬化的程度就越轻,引发心脑血管病的危险性就越低;

如果动脉硬化指数≥4就说明已经发生了动脉硬化,数值越大动脉硬化的程度就越重,发生心脑血管病的危险性就越高。

2.1、实验室检查

本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,ldl胆固醇增高,hdl胆固醇降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白b增高,载脂蛋白a降低,脂蛋白(α)增高。

2.2、血液流变学检查

往往显示血粘滞度增高,血小板活性可增高。

2.3、x线检查

除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位,范围和程度。

2.4、多普勒超声检查

有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

2.5、血管内超声和血管镜检查

直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

2.6、超声心动图检查

心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

3.1、头晕

头晕为颈动脉粥样硬化最多见的症状。

有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。

3.2、头痛

头痛亦是颈动脉粥样硬化常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。

疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

3.3、烦躁、心悸、失眠

患有颈动脉粥样硬化的患者通常都会出现性情暴躁、易激动,并且在遇事的时候比较敏感。而且患者在入睡的时候会出现入睡困难、失眠等症状。

3.4、注意力不集中,记忆力减退

表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。

3.5、肢体麻木

常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转。

1、他汀类药物

常用的药物有:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。

此类药物主要降低胆固醇(tc)和低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c),同时也能降低甘油三酯(tg)和升高高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c),适用于高胆固醇血症。

2、贝特类药物

市场上销售的药物有:氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝特等。

主要适用于高甘油三酯血症,对以高甘油三酯血症为主的混合型高脂血症亦有效。

总的有效率:能使tg下降20%～50%,ldl-c下降5%～20%,hdl-c升高10%～20%。

1、限制食物性胆固醇的摄入

降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇,是防治动脉粥样硬化的关键。

虽然体内的胆固醇不全来自食物,但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。

2、限制脂肪的摄入

食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪,前者主要含饱和脂肪酸,摄入过多可升高胆固醇,应该严格限制,使其不超过每天总热量的7%。

3、戒烟限酒

吸烟能抑制脂蛋白脂酶(人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶)的活性,使甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,还能破坏内皮细胞的功能,引起动脉痉挛等。

4、选择适当的体育锻炼

体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动,如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等,如每天行走30分钟,距离为3000米。