胆囊结石

胆囊结石

您好,胆囊结石在我国北方和城市人口中常见，女多于男，随年龄增长发病率升高。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重，可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变，胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎和或急性胰腺炎。部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现。治疗：

1、无症状的胆囊结石，在健康成人中可不进行治疗，合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除；

2、非手术治疗是以减轻症状为主，很难将结石排出或排净，勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能；

3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类：

A：清除结石而保留有功能的胆囊；

①药物溶石治疗：可溶解胆固醇类结石，适用于肝功正常、胆囊功能良好、＜1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵，停药后结石复发率高；

②体外冲击波碎石，用于胆囊功能良好，直径小于2cm的单发阴性结石；

③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石，用于胆囊功能良好，且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人，可溶解胆固醇结石；

④经皮胆囊镜碎石取石；以上四种方法虽有一定效果，除有合并症或副作用外，尚有一共同的问题就是结石复发，其复发率约以每年10％的速度递增；

B：手术切除胆囊和结石；过去都用开腹手术，近几年用腹腔镜监视下切除胆囊，有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 患胆囊结石的病人总想通过非手术的办法把结石去掉，所以服了不少中药，可能的原因有以下几点：

(1)到目前为止，国内外虽有许多各种各样治疗胆囊结石的非手术方法，但没有一种非常理想的，对各种胆囊结石均能奏效的治疗方法。

(2)胆囊壁严重炎症，胆囊丧失了排空和充盈的能力。这种没有动力的胆囊，胆囊中的胆汁不能更新，甚至胆囊管都已闭塞，治疗效果就差。其次是结石含钙量较多，而且胆红素和钙离子形成牢固的螯合物，无论哪种中西药物都难以奏效。

(3)胆囊管或肝外胆管有炎症、疤痕和狭窄，使胆汁引流受阻，排石治疗时结石无法通过。

(4)结石太大。胆囊管直径一般不会超过0.4cm，如果结石直径超过1cm时，单纯使用任何的排石疗法都是难以奏效的。而目前还没有一种能安全而又快速溶解结石的药物。