什么是麻醉?
的有关信息介绍如下:临床上可粗分为全身麻醉和区域麻醉二大类。
全身麻醉作用于大脑,通常应用在腹腔以上之上半身手术,如心脏、脑部、肺脏等重要器官的手术。利用静脉和吸入给药,使人进入全身麻醉的状态,必要时可利用呼吸机控制呼吸。
区域麻醉作用于传导刺激的神经传导系统,分为大区域及小区域麻醉,前者会使整个下肢呈无知觉状态,如腰椎麻醉或硬脊膜外麻醉,俗称半身麻醉;后者麻醉范围更小,如手部神经麻醉,可采取神经阻断法来进行,即一般讲的神经阻滞麻醉。
麻醉前准备事项
麻醉医师于施行麻醉前必须作好两件工作。
1、 通过阅读相关的检查,了解病人术前的病理、生理状况,以确定麻醉用药的选择,确定手术时要特别注意监控的参数。
2、 手术前的访视,向病人解释麻醉过程,以缓解病患的紧张、恐惧,同时让病人认识麻醉医师,增加彼此的互信互助。
手术前的访视有助于收集病人不易被检查出来的重要信息,例如是否为嗜酒者或有无服用安眠药的习惯(此类病人比较耐受麻醉,必须增加麻醉药量)。
麻醉方式的选择
手术时究竟需采用何种方式来麻醉,应根据其安全与需要,来选择最适当而简便的方法。
区域麻醉对身体功能影响较少,在手术过程中可保持清醒。
当然也可予麻醉药物使之达到一种可控制的嗜睡状态,降低患者对麻醉手术的恐惧感,但这种情况和全身麻醉并不相同。
患者接受麻醉前应配合的事项
1、麻醉前8小时应禁食,任何食物及饮料皆不能饮用,幼儿童的禁食时间可缩短为4-6小时。
2、必先脱去身外之物,像是假牙、齿托、眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等。
3、请勿化妆,以免影响正常肤色之观察。
4、训练床上大小便及深呼吸。
因为有些手术后是需要在床上解决大小便之问题,而有效的深呼吸及适当之咳嗽可减少术后并发症的发生,应先作培训练习。
5、术前充分休息。
术后止痛
手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响,延缓了身体的康复,而术后止痛能改善这类情况。
过去传统上是使用杜冷丁(meperidine)肌肉注射,利用刺激及神经兴奋所产生的欣慰感以达到止痛的效果,但由于其呼吸抑制、成瘾等缺点已渐被淘汰。
目前较先进的是硬脊膜外腔持续注射麻醉药物及病人自控式止痛法。
硬脊膜外腔止痛法,乃于硬脊膜外腔中,装设一留置导管,术后由此给予吗啡类止痛剂,作用位置近中枢神经,其所需剂量甚小。
病人自控式又名床边按钮止痛法,是经由静脉给药,所有止痛药物给予都经由一程序设定的机器,在感觉疼痛时按钮,而机器收到命令后给药,使疼痛缓解,在医师的计算机设定下,机器可控制药物进入的总量及时间,并留下给药记录,绝不会有过量的问题。
另外,儿童术后止痛多采用连续骶管阻滞,患儿麻醉后,自骶裂孔注入长效麻醉药至硬膜外腔,约15-30分后开始发挥作用,持续2-6小时,是一种很安全的止痛方式。