怎样把脉?

怎样把脉?

古人诊脉大多取浮,中,沉三部.笔者体会,以分为浮,中,按,沉四部更为准确和切合临床实际.一般浮取主表或卫分,中取主半表半里或气分,按部主偏于里或营分,沉部完全主里或血分.浮,中,按,沉四部分法,可以分作两部,即浮,中作为一部,按,沉作为一部,浮中部所得脉象主功能方面的疾病,为标证.按沉部所得脉象主实质,为本病.这样就不至于为假象所迷惑.诊脉法和一般略同,轻手即得者为浮,稍用力即是中部,再加力以至于筋骨间为按沉部.诊脉定位以浮,中,按,沉四部来分,可更好地定表,里,定功能与实质.以浮部定表分,中以定偏里,按是属里,沉则为深层极里.也可以说浮脉主表,沉脉主里,中与按皆为半表半里.温病的卫,气,营,血四个阶段,可以用浮,中,按,沉来划分.

总之,浮,中主功能方面疾病,而按与沉主实质性的疾病.又如新病与久病,气病与血病,外感与内伤等,都能用浮,中,按,沉四部辨别清楚.下面谈谈浮中与按沉的各部取脉方法.

1.浮部取脉法

皮表部位即浮部,医生用手指轻轻地按在病人桡骨动脉皮肤上所得之脉,浮位表示病机在表分,如伤寒病人初起病在太阳,温病为病则在卫分,或在肺与皮毛.当然,浮只表示病在表位,要想全面了解病因,病机,还要看兼脉的情况,如浮滑主风痰,浮数主风热等.若想进一步测虚实,寒热,表里,气血,或停痰,停饮,郁热,血瘀等,就必须详察其他兼脉,不然就难以详细确诊病位与病机.

2.中部取脉法

是从浮位加小力,诊于皮肤之下即是中部.如浮位用三菽之力(菽：豆也),中部即是六菽之力,表示病在气分,或定为病在肌肉,或在胃.伤寒病是标志邪从表入里,主胃主阳明；温病则明显属气分；在一般杂病中,即称它为在肺胃之间.总之,凡脉来明显在“浮”与“中”位者,多主功能性疾病,属阳,属气分,若再加力而入“按”,“沉”部位,这说明邪已入营,入血了.

3.按部取脉法

医生切脉,从浮,中再加重力量(九菽之力),按在肌肉部分,反映邪在里之病,如《伤寒论》的太阴证,温病的营分证,杂病中主肝,主筋膜之间的病变.凡脉在按部出现则说明病已入里,主营分,主阴.

4.沉部取脉法

从按部加重用十二菽之力向下切脉,已按至筋骨,表示病已深入,主下焦,主肾,主命门.如《伤寒论》病在少阴,厥阴.少阴病以沉细为代表脉,而厥阴病多以沉弦为代表脉.在温病则表示邪入血分.在杂病中说明病延日久,邪已深入,当细致审证治疗.如病人脉象见于按沉,主实质性疾病,也说明了疾病的实质性问题.